手術(shù)做還是不做，這讓來自日照的9歲女孩（彤彤）父母犯了難。近日，彤彤因打籃球受傷，家長帶她輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，皆因手術(shù)需固定物穿過“生長板”而憂心忡忡。原來，這次摔傷導(dǎo)致彤彤的前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫，這是少年兒童最常見的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需及時(shí)手術(shù)治療，但手術(shù)會造成骺板——俗稱“生長板”損傷，可能會影響未來下肢的生長。在其父母舉棋不定時(shí)，青島市市立醫(yī)院本部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科張其亮主任團(tuán)隊(duì)為孩子“量身定制”方案，將3D技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合，既實(shí)現(xiàn)了撕脫骨折的高質(zhì)量固定，又完美避開了骨骺板損傷，如今孩子已恢復(fù)了往日運(yùn)動能力。
打籃球骨折趕到青島求解
“張教授，我們知道這種傷必須要手術(shù)治療，我們已經(jīng)看過很多家醫(yī)院，都說得手術(shù)又都說手術(shù)需要穿過骨骺板，也都說不好確定是否影響孩子將來下肢生長……孩子才9歲，我們心里沒底。”在張其亮主任門診，彤彤的媽媽愁容滿面，怎么也沒想到孩子在打籃球時(shí)被人撞倒導(dǎo)致前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折。為了尋找滿意的手術(shù)方案，他們從日照趕來青島市市立醫(yī)院就診。張其亮主任表示，從受傷的情況看必須手術(shù)治療，否則會影響孩子的關(guān)節(jié)穩(wěn)定和未來的運(yùn)動能力，目前團(tuán)隊(duì)已開展了一種不穿過骨骺板的治療方法，根據(jù)孩子的身高和膝關(guān)節(jié)的發(fā)育程度而定，可以解決家長擔(dān)心的術(shù)后問題。據(jù)悉，前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折多發(fā)生在8-12歲的少年兒童，傳統(tǒng)的手術(shù)方法無論是鋼絲固定、擠壓釘固定、鋼針固定還是加壓螺釘固定，都需要穿過骺板。骺板的損傷會導(dǎo)致下肢生長的異常，嚴(yán)重時(shí)會造成將來肢體短縮和明顯的跛行——“長短腿”，因此，這也成為了前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折患兒家長極度焦慮和糾結(jié)的問題。
無傷骺板術(shù)后仨月恢復(fù)運(yùn)動
少年兒童的骨骺部分只有約5-7毫米厚度，如果手術(shù)超過這個(gè)范圍就必然損傷骺板。為此，張其亮主任團(tuán)隊(duì)在術(shù)前反復(fù)測量了CT三維重建結(jié)果，為彤彤設(shè)計(jì)使用3枚直徑3毫米、長度8毫米的鉚釘，采取傾斜植入后縫線橋固定的手術(shù)方案，從而完美避開骨骺板的損傷。按照術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中，主刀醫(yī)生張其亮先在透視下植入引導(dǎo)針，確定位置都在骨骺內(nèi)，沒有傷及骺板，再植入鉚釘，應(yīng)用全內(nèi)縫線橋技術(shù)，將骨塊牢固固定，最終順利完成手術(shù)。看到術(shù)后的磁共振檢查結(jié)果，孩子的父母才算是真正放下心來，住院5天后孩子順利出院，術(shù)后6周恢復(fù)跑步，術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)到傷前運(yùn)動。
本著“運(yùn)動創(chuàng)傷治療微創(chuàng)化、關(guān)節(jié)功能保留最大化”的理念，張其亮主任團(tuán)隊(duì)近三年來對涉及兒童骺板的各類骨折和韌帶損傷進(jìn)行了深入研究，先后開展了不損傷骺板的兒童前交叉韌帶重建、不傷骺板兒童脛骨平臺骨折撬撥復(fù)位、不損傷骺板的前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折內(nèi)固定等先進(jìn)性的手術(shù)，均取得了良好的臨床效果。“中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會提出了功能至上、早期康復(fù)、重返運(yùn)動的治療理念和原則，其實(shí)就是用最小的創(chuàng)傷、進(jìn)行最大程度的結(jié)構(gòu)修復(fù)，讓患者在最少疼痛的情況下進(jìn)行積極的康復(fù)，以便實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能最快的恢復(fù)到傷前運(yùn)動狀態(tài)的一種思路。”張其亮主任說，“這也是我們運(yùn)動醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)一直在努力的方向”。（觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 于波 通訊員 張小青）
專家介紹
張其亮，青島市市立醫(yī)院骨科中心本部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換、運(yùn)動創(chuàng)傷治療及康復(fù)。
本部專家門診：周一上午周二上午（本部）
東院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科門診：周三全天（東院）
