手術(shù)做還是不做，這讓來自日照的9歲女孩（彤彤）父母犯了難。近日，彤彤因打籃球受傷，家長帶她輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，皆因手術(shù)需固定物穿過“生長板”而憂心忡忡。原來，這次摔傷導致彤彤的前交叉韌帶止點撕脫，這是少年兒童最常見的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需及時手術(shù)治療，但手術(shù)會造成骺板——俗稱“生長板”損傷，可能會影響未來下肢的生長。在其父母舉棋不定時，青島市市立醫(yī)院本部運動醫(yī)學科張其亮主任團隊為孩子“量身定制”方案，將3D技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合，既實現(xiàn)了撕脫骨折的高質(zhì)量固定，又完美避開了骨骺板損傷，如今孩子已恢復了往日運動能力。
打籃球骨折趕到青島求解
“張教授，我們知道這種傷必須要手術(shù)治療，我們已經(jīng)看過很多家醫(yī)院，都說得手術(shù)又都說手術(shù)需要穿過骨骺板，也都說不好確定是否影響孩子將來下肢生長……孩子才9歲，我們心里沒底。”在張其亮主任門診，彤彤的媽媽愁容滿面，怎么也沒想到孩子在打籃球時被人撞倒導致前交叉韌帶止點撕脫骨折。為了尋找滿意的手術(shù)方案，他們從日照趕來青島市市立醫(yī)院就診。張其亮主任表示，從受傷的情況看必須手術(shù)治療，否則會影響孩子的關(guān)節(jié)穩(wěn)定和未來的運動能力，目前團隊已開展了一種不穿過骨骺板的治療方法，根據(jù)孩子的身高和膝關(guān)節(jié)的發(fā)育程度而定，可以解決家長擔心的術(shù)后問題。據(jù)悉，前交叉韌帶止點撕脫骨折多發(fā)生在8-12歲的少年兒童，傳統(tǒng)的手術(shù)方法無論是鋼絲固定、擠壓釘固定、鋼針固定還是加壓螺釘固定，都需要穿過骺板。骺板的損傷會導致下肢生長的異常，嚴重時會造成將來肢體短縮和明顯的跛行——“長短腿”，因此，這也成為了前交叉韌帶止點撕脫骨折患兒家長極度焦慮和糾結(jié)的問題。
無傷骺板術(shù)后仨月恢復運動
少年兒童的骨骺部分只有約5-7毫米厚度，如果手術(shù)超過這個范圍就必然損傷骺板。為此，張其亮主任團隊在術(shù)前反復測量了CT三維重建結(jié)果，為彤彤設計使用3枚直徑3毫米、長度8毫米的鉚釘，采取傾斜植入后縫線橋固定的手術(shù)方案，從而完美避開骨骺板的損傷。按照術(shù)前設計，術(shù)中，主刀醫(yī)生張其亮先在透視下植入引導針，確定位置都在骨骺內(nèi)，沒有傷及骺板，再植入鉚釘，應用全內(nèi)縫線橋技術(shù)，將骨塊牢固固定，最終順利完成手術(shù)。看到術(shù)后的磁共振檢查結(jié)果，孩子的父母才算是真正放下心來，住院5天后孩子順利出院，術(shù)后6周恢復跑步，術(shù)后3個月恢復到傷前運動。
本著“運動創(chuàng)傷治療微創(chuàng)化、關(guān)節(jié)功能保留最大化”的理念，張其亮主任團隊近三年來對涉及兒童骺板的各類骨折和韌帶損傷進行了深入研究，先后開展了不損傷骺板的兒童前交叉韌帶重建、不傷骺板兒童脛骨平臺骨折撬撥復位、不損傷骺板的前交叉韌帶止點撕脫骨折內(nèi)固定等先進性的手術(shù)，均取得了良好的臨床效果。“中國運動醫(yī)學分會提出了功能至上、早期康復、重返運動的治療理念和原則，其實就是用最小的創(chuàng)傷、進行最大程度的結(jié)構(gòu)修復，讓患者在最少疼痛的情況下進行積極的康復，以便實現(xiàn)關(guān)節(jié)功能最快的恢復到傷前運動狀態(tài)的一種思路。”張其亮主任說，“這也是我們運動醫(yī)學團隊一直在努力的方向”。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 通訊員 張小青）
專家介紹
張其亮，青島市市立醫(yī)院骨科中心本部運動醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換、運動創(chuàng)傷治療及康復。
本部專家門診：周一上午周二上午（本部）
東院運動醫(yī)學科門診：周三全天（東院）
