輸注紅細胞55單位，血漿6720ml，血小板6個治療量，冷沉淀69單位……這串數字是一天內青島市中心血站緊急為青大附院市南院區一名大出血產婦調配的救命血總數，其中僅55個單位的紅細胞就相當于30個人的獻血量（按照每個人捐獻400毫升全血計算）。12月24日，記者從青大附院市南院區獲悉，經過近9個小時奮戰，產婦成功止血，術后轉入ICU，目前生命體征暫時平穩。在此，青島市中心血站呼吁愛心人士，在身體狀況允許的情況下，積極捐獻熱血，挽救不可重來的生命，共筑大愛之城。
兇險胎盤植入出血量超2萬毫升
提起12月22日，產婦因胎盤植入導致大出血的搶救經歷，青大附院市南院區產科副主任張妍還心有余悸。此次救治的33歲產婦胎盤植入的病情較重，累及宮頸、陰道穹窿處、膀胱及輸尿管周圍組織及血管，導致所有胎盤侵襲處有大量的血管增生，為近年來該院救治的最嚴重的一例胎盤植入產婦，其兇險程度可見一斑。據介紹，胎盤植入是指胎盤組織侵入子宮肌層的一組疾病，是子宮破裂、嚴重產后出血、產科緊急子宮切除乃至孕產婦死亡的重要原因。合并前置胎盤者曾被稱為“兇險性前置胎盤”。國外報道的子宮切除率在30%左右。近年來，青大附院通過產科及產科超聲室與血管外科的合作，對于此類患者經評估后行腹主動脈球囊阻斷下操作處理胎盤，能夠減少80%的出血，減少用血量，同時將子宮切除率降低至不足1%。該產婦在當地醫院發現胎盤植入后，轉診至青大附院市南院區。考慮到腹中胎兒的成長發育，產科團隊決定在35周為產婦進行剖宮產手術。
手術團隊全力搶救產婦
22日上午10時55分許，剖宮產手術開始，隨著胎兒及胎盤娩出后，子宮及增生的血管大量出血，這給手術操作帶來極大的困難。同時患者出現血壓下降等失血表現。張妍介紹，雖然此類患者在手術前的準備中均會提前申請多于普通剖宮產的紅細胞以及預備血小板，同時使用腹主動脈球囊阻斷等方法以減少出血，但是由于這位患者病情復雜，胎盤“扎根”嚴重，已侵襲盆腔臟器及軟組織，造成廣泛大量的出血，術前預備的血液制品可以說是杯水車薪。術后計算，此次產婦的出血量超過2萬毫升，相當于4個成年人的全身血量。如此大量的出血，術中患者的病情可謂瞬息萬變，救治更是迫在眉睫。
7次約血救命血“接力”挽救生命
手術室內，產科主要手術者葉元華主任、彭偉主任醫師、張妍副主任、趙文迪研究生全部上陣。由于產婦的病情復雜，青大附院孔院長及產安辦主任親臨現場統一調配協調全院力量，全力以赴搶救產婦。在青島市中心血站的全力配合下，泌尿外科牛海濤院長團隊、麻醉科牛澤軍主任團隊、手術室鄭巖護士長團隊、輸血科等全院多學科協作和努力下，一點點扭轉了不利局面。在救治過程中，產婦輸注紅細胞55單位，血漿6720ml，血小板6個治療量，冷沉淀69單位。在下午6時許，手術團隊欣喜地發現，輸注入救命血后，產婦的臟器和狀態肉眼可見的紅潤起來了。在7時許，手術結束，歷經近9小時的奮戰幫助產婦打贏了這場“血戰”。術后，產婦轉入ICU，繼續接受觀察和治療。目前，患者生命體征暫時平穩，輸血科的醫生還在密切關注患者的化驗及病情變化。
產婦輸注的救命血
據了解，手術當天，青大附院先后7次向青島市中心血站約血，及時調配而來的救命血為成功搶救產婦打下堅實基礎。“由于產婦出血量大，我們一邊要止血，一邊要給她輸血，情況是非常緊急的，術中我們派醫生去醫院的血庫拿血，那么冷的天，他穿著單薄的衣服就趕緊去取血，真是一刻都不敢耽誤……”張妍描述的這個細節，足以可見血液的重要性以及臨床醫生迫切救治患者的仁心。記者在ICU門外見到了產婦的丈夫李先生，他非常感謝醫院和血站伸出援手救治妻子，未來自己也有獻血的意向，來回饋社會。
庫存緊張，10人中只有1人是AB型血
22日，青島市中心血站供血部的急診約血電話一個接一個：在青大附院急需AB型救命血的同時，山大齊魯醫院青島院區也在緊急搶救一名O型血患者。急診電話就是搶救命令，供血部工作人員立刻行動，全力以赴為臨床供應救命血。由于產婦的病情嚴重復雜，一個約血電話不久后，第二個約血的電話又來了，繼續追加救命血……供血部緊急備血，以最快速度出庫相應血液成分。供血部主任姜志介紹，術后從青大附院市南院區了解到，該產婦術中共輸注紅細胞55個單位，血漿6720毫升，血小板6個治療量，冷沉淀69個單位，其中僅55個單位的紅細胞就相當于約30個人的獻血量（按照每個人捐獻400毫升全血計算）。該產婦是AB型血，AB型血在人群中的占比相對較少，10人中大約只有1人是AB型。目前市中心血站的AB型血液庫存已持續多日低于正常庫存，為保障該產婦的搶救用血，AB型血液庫存進一步走低，為此，市中心血站已向AB型獻血者發送短信，呼吁大家積極擼袖獻血。
“目前，我們的采血量和臨床供血量處于緊平衡狀態，只能滿足急危重癥患者的使用。”青島市中心血站副站長張燕華介紹，冬季是獻血淡季，但臨床的用血量有增無減，因此呼吁愛心朋友，如果在身體條件允許的情況下，捐獻熱血，共筑大愛之城。觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波
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如何避免胎盤植入發生
胎盤植入是產科嚴重的并發癥之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。發生植入性胎盤，產婦死亡率是7%到10%。從臨床接診情況看，剖腹產次數多，發生胎盤植入的幾率就大。此外，產婦懷孕次數多、高齡等，都是高危因素。有數據顯示，一次剖宮產手術，造成“兇險性前置胎盤”的發生率為3%，兩次剖宮產后是11%，三次剖宮產后“兇險性前置胎盤”的發生率可以高達60%。建議女性，注意避孕，盡量不做或少做人工流產術；孕前除非必要情況，盡量不做子宮性手術，如子宮肌瘤剔除術、宮腔鏡手術等；對于無剖宮產指征的孕婦盡量選擇陰道試產并分娩，這樣可降低再次妊娠時胚胎著床于子宮疤痕處進而出現胎盤植入的可能；避免高齡妊娠。
責任編輯：小魚
