在社交網(wǎng)站搜索“A娃”，會(huì)出現(xiàn)一連串的搜索提示：“A娃”是什么意思、“A娃”癥狀、“A娃”長(zhǎng)大后怎么樣了、“A娃”休學(xué)、“A娃”情緒……“A娃”是確診為注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）的孩子，他們與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。確診“A娃”后，不少家長(zhǎng)會(huì)突然間釋懷了，對(duì)孩子成績(jī)不理想、總也記不住、注意力不集中等問題找到了答案。然而，接下來又該如何攜手“A娃”闖關(guān)？近日，記者來到青島婦兒醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診，采訪了心理科專家周長(zhǎng)虹，試圖尋找“A娃”背后的家庭之困。
“A娃”知名度高
曾有家長(zhǎng)帶來2歲娃
火爆的學(xué)習(xí)困難門診設(shè)在青島婦兒醫(yī)院兒童門診心理科。12月1日是個(gè)周五，下午3時(shí)許，記者來到學(xué)習(xí)困難門診采訪，沒有看到“爆滿”的場(chǎng)面，但見到了診室內(nèi)外焦急的家長(zhǎng)。“你覺得我很笨是嗎？媽媽，你是這樣覺得嗎？”在診室外，一位初中生大聲地質(zhì)問媽媽，讓現(xiàn)場(chǎng)氛圍一度緊張。媽媽沒有回答而是選擇了沉默，眼睛只盯著候診屏幕上的名字，一言不發(fā)，等待兒子的情緒漸漸穩(wěn)定。還有一位父親手里拿著一沓檢查報(bào)告單，在聽到女兒的名字后，他一個(gè)箭步竄進(jìn)了診室，又小心翼翼地關(guān)上門，與專家周長(zhǎng)虹溝通進(jìn)行了短暫交流后，打開門探出半個(gè)身子，喊女兒前來就診。相比父親的焦急與緊張，女兒在等候區(qū)若無其事地玩著手機(jī)游戲……
家長(zhǎng)前往學(xué)習(xí)困難門診咨詢專家
公開資料顯示，注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）俗稱多動(dòng)癥，在兒童中是較為常見的一種障礙，其患病率一般為3%~5%，男女比例為4:1。“這幾年，‘A娃’被家長(zhǎng)、老師提及的多，社會(huì)給予的關(guān)注度也在提高。”周長(zhǎng)虹介紹，“A娃”是學(xué)習(xí)困難門診中的“常客”，這些孩子因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學(xué)習(xí)的時(shí)候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)。從接診的情況看，有的家長(zhǎng)容易把注意缺陷多動(dòng)障礙理解為淘氣、頑皮、“小懶蟲”，從而沒有給予關(guān)注和及時(shí)干預(yù)，而有的家長(zhǎng)則過分關(guān)注，在孩子成長(zhǎng)過程中，禁不起一絲風(fēng)吹草動(dòng)。一般4歲以上的孩子可以通過測(cè)試等一系列臨床診斷手段確診“A娃”，學(xué)習(xí)困難門診曾接診過2歲寶寶，原因是家長(zhǎng)懷疑是“A娃”。對(duì)此，周長(zhǎng)虹建議家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心和緊張，要遵循孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，如果在入托入學(xué)后確實(shí)表現(xiàn)在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面有明顯的發(fā)育落后時(shí)，家長(zhǎng)可以帶著孩子前來就診。
測(cè)試診斷時(shí)間長(zhǎng)
一人一案找學(xué)困原因
目前，青島婦兒醫(yī)院本部心理科每日的接診量近90人，其中一半以上的孩子是慕名求助于學(xué)習(xí)困難門診。針對(duì)學(xué)習(xí)困難門診太火爆，測(cè)試診斷的排期長(zhǎng)問題，周長(zhǎng)虹表示，不同孩子所面臨的問題是不一樣，比如有的孩子是語言理解問題，有的是手眼協(xié)調(diào)問題，有的是記憶力的問題，還有的是邏輯思維問題等，接診后醫(yī)生需要問診并結(jié)合檢查結(jié)果、自測(cè)量表測(cè)試等判斷孩子屬于哪種類型，這一過程需要時(shí)間，而非當(dāng)即就能做出診斷。除了孩子要配合醫(yī)生完成檢查、自測(cè)量表等，家長(zhǎng)也需要“答題”。咬指甲、吸手指、拉頭發(fā)、拉衣服上的布毛等小動(dòng)作的程度是無、稍有、相當(dāng)多、很多……以注意缺陷與多動(dòng)障礙的自測(cè)量表為例，家長(zhǎng)和孩子都需要結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況給予最真實(shí)地作答，供醫(yī)生在診斷時(shí)參考。”由于每個(gè)孩子做測(cè)試的時(shí)間大概在一個(gè)半小時(shí)左右，因此本部心理科每天能做的測(cè)試數(shù)量是有限的，所以出現(xiàn)了預(yù)約排期的情況，我們?yōu)榱丝s短家長(zhǎng)和孩子的等待時(shí)間，已經(jīng)在鐵山路院區(qū)心理科開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，可以分流一部分家長(zhǎng)帶著孩子前去測(cè)試、診斷。“周長(zhǎng)虹介紹。
從接診的情況看，孩子們的癥狀是多種多樣的。周長(zhǎng)虹舉例，有一些本身聰明的孩子，但是答題速度慢，學(xué)習(xí)成績(jī)一直提不上去，主要原因是注意力不集中，還有的孩子存在學(xué)習(xí)技能障礙問題，像感統(tǒng)失調(diào)、讀寫障礙等，這些癥狀大多數(shù)見于小學(xué)階段。初中生的情緒問題更加突出。有的原本是班里的學(xué)霸，因一次成績(jī)下滑而倍受打擊，突然間對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，這容易導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒。周長(zhǎng)虹稱，診斷的目的是選擇個(gè)性化治療方案，從而判斷是否用藥，如何開展家庭、行為干預(yù)等，而對(duì)于情緒出現(xiàn)問題的孩子，則建議根據(jù)情緒表現(xiàn)進(jìn)行藥物和心理輔導(dǎo)治療等。
正確看待“聰明藥”
積極干預(yù)“A娃”有轉(zhuǎn)機(jī)
確診“A娃”后，如何治療又是擺在家長(zhǎng)面前的一道關(guān)口。在我國(guó)，6歲以上的“A娃”可以選擇藥物治療。考慮到藥物的副作用，不少家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。其實(shí)，“A娃”的治療分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是中樞興奮劑和非中樞興奮劑治療，這類藥品常常被人們稱為“聰明藥”。吃了“聰明藥”，孩子真的可以變聰明嗎？答案是否定的。周長(zhǎng)虹介紹，“A娃”等大腦發(fā)育的某些區(qū)域比正常兒童延緩或延遲，神經(jīng)環(huán)路在發(fā)育過程中存在激活不足或激活過度的問題，而藥物治療就是有效調(diào)節(jié)這一環(huán)路的功能；非藥物治療包括行為干預(yù)、感統(tǒng)訓(xùn)練、心理治療、家庭和學(xué)校干預(yù)等。一般情況下，患有輕度注意缺陷與多動(dòng)障礙的“A娃”，醫(yī)生會(huì)建議行為干預(yù)，中度以上建議藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，具體情況家長(zhǎng)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通交流后確定。周長(zhǎng)虹特別強(qiáng)調(diào)的是，在學(xué)習(xí)困難門診，醫(yī)生接診的是孩子，其實(shí)需要做出改變的不僅僅是孩子，更重要的是家長(zhǎng)。
根據(jù)中國(guó)兒童保健雜志論文《注意缺陷多動(dòng)障礙共患病的診斷與治療》中所述，ADHD共患病率達(dá)48%。根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)論，ADHD共患對(duì)立違抗障礙（ODD）的比例約為40.34%；共患品行障礙（CD）約為29.17%。伴ODD者較單純ADHD者有更多的沖動(dòng)行為、攻擊性行為、脾氣更暴躁，二者共病更易出現(xiàn)負(fù)性情緒。父母教育心理控制源與二者共病的不良行為有聯(lián)系。在網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)上，“A娃”的家長(zhǎng)們會(huì)分享孩子治療的心得筆記，會(huì)建群溝通就診、用藥等情況。“A娃”的家長(zhǎng)也會(huì)開玩笑地自稱為“A媽”“A爸”。回顧過往的接診經(jīng)歷，周長(zhǎng)虹告訴記者，就醫(yī)的過程能看出家長(zhǎng)心態(tài)的變化，從起初的焦慮絕望到重振旗鼓，直面孩子遇到的現(xiàn)實(shí)問題，通過積極干預(yù)治療，專注力、語言理解能力、感統(tǒng)能力逐步提升，這些改變不僅僅表現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)上，而是孩子的整體能力得到了提升，復(fù)診時(shí)能看出家長(zhǎng)的心態(tài)越來越平和，笑容也多了起來。
家長(zhǎng)降低期待值
帶著“蝸牛”尋找新天地
在小紅書上，記者找到了許多“A媽”“A爸”，記錄“A娃”的成長(zhǎng)點(diǎn)滴。一位媽媽在自我簡(jiǎn)介中寫道：“上天一定覺得我是個(gè)好媽媽，才給我一個(gè)有挑戰(zhàn)性的孩子。”原來，她的兒子在上小學(xué)一年級(jí)時(shí)確診為“A娃”，隨后她開始了一場(chǎng)“A媽”的自救。全家人配合醫(yī)生開展積極治療，為了提升專注力，帶兒子學(xué)習(xí)乒乓球，又利用休息時(shí)間達(dá)成每周一山的爬山目標(biāo)。這位媽媽說道，哪怕是蝸牛，只要一步步堅(jiān)持行走，“A娃”也能有自己的天地。
學(xué)習(xí)困難門診外總有焦急的家長(zhǎng)在等待
在學(xué)習(xí)困難門診接診過程中，教育、成績(jī)是繞不開的話題，每個(gè)家長(zhǎng)都不愿意接受一個(gè)“偏離標(biāo)準(zhǔn)”的孩子。周長(zhǎng)虹表示，學(xué)習(xí)困難背后的原因很復(fù)雜，在學(xué)習(xí)困難門診，醫(yī)生分析孩子出現(xiàn)的問題，其實(shí)也是讓家長(zhǎng)有一個(gè)重新了解孩子的過程。“我們有時(shí)候會(huì)告訴家長(zhǎng)越著急越會(huì)把孩子的問題放大，焦慮來自于過多的擔(dān)心。”周長(zhǎng)虹會(huì)建議家長(zhǎng)，根據(jù)孩子的情況，調(diào)整自己的要求，去降低期待值。學(xué)會(huì)分析孩子的強(qiáng)弱項(xiàng)，對(duì)于不同科目合理設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求。其實(shí)，親子關(guān)系、家庭環(huán)境在孩子的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)中起到非常重要的作用。 觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 于波 璩驪儒
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