根據(jù)國際兒童腫瘤學會調查，每三分鐘就有一名兒童死于癌癥，惡性腫瘤已成為除意外創(chuàng)傷外，造成全世界兒童死亡的第二大原因。然而，兒童腫瘤易被忽視，部分腫瘤的誤診率達50%。對8歲女孩彤彤（化名）來說，雖然身患肝母細胞瘤是不幸的，但萬幸的是因發(fā)現(xiàn)及時、診斷準確，成功擺脫了癌癥的糾纏。近日，青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤緊密型MDT團隊成功完成首例兒童肝母細胞瘤的微創(chuàng)切除手術，幫助彤彤重新回歸正常生活。
肝臟長出“鵪鶉蛋”腫瘤
腹痛，在兒科門診是最為常見的癥狀。然而，因不明原因腹痛前來就診的彤彤，引起了青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院兒科醫(yī)生的格外關注。經仔細查體和初步檢查發(fā)現(xiàn)，腹痛并非簡單的腸胃炎癥，其背后的“元兇”待進一步查明。青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤緊密型MDT團隊成員、超聲科主任冷曉妍給患兒做腹部彩超檢查時發(fā)現(xiàn)，在左肝有一“腫物”，直徑約4公分，大小似“鵪鶉蛋”，內見血流信號，傾向惡性腫瘤。于是，冷曉妍第一時間啟動MDT會診機制，電話聯(lián)系肝膽外科主任陳增銀。得知情況后，陳增銀立即為患兒查體，并與影像科副主任李永勝等簡單討論，為患兒預約腹部核磁共振檢查。待核磁共振檢查后，MDT團隊進行了初步討論，專家們一致認為該患兒肝臟占位，屬于此年齡段較為少見的肝母細胞瘤。由于發(fā)現(xiàn)及時，目前評估該腫瘤屬于外科可根治性切除范疇，應積極開展手術治療。
精準切除，一切為了孩子
90％的肝母細胞瘤多見于5歲以下患兒，大部分發(fā)現(xiàn)時較晚，初診時僅有20%-30％的患兒可獲得手術切除的機會。北京大學第三醫(yī)院普外科修典榮教授是青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院緊密型MDT團隊的重要一員，在查看了彤彤的相關檢查資料后，建議抓住窗口期，盡快開展手術治療。考慮到患兒年齡小、體重低，一臺手術不僅要切除腫瘤，更要為其日后正常發(fā)育和回歸正常生活負責，陳增銀帶領肝膽外科團隊與麻醉科、病理科、影像科等制定了詳細的手術方案。在完成術前相關準備后，彤彤在入院第3天，接受了腹腔鏡下微創(chuàng)切除手術。
一臺微創(chuàng)手術幫助女孩告別早期肝癌
在修典榮教授指導下，主刀醫(yī)生陳增銀運用熟練的腔鏡技術，精準切除病灶所在肝段，最大程度保留了正常的肝臟。術中，團隊將切除的肝臟腫瘤標本完整取出，第一時間送到病理科。MDT團隊成員病理科主任解建軍開展快速病理學切片檢查，結果顯示高度符合肝母細胞瘤表現(xiàn)，肝臟切緣未見瘤。至此，手術成功結束。術后，肝膽外科團隊制定了精細化術后管理，彤彤恢復順利，手術第6天便安全康復出院。后續(xù)，彤彤將按照MDT團隊的復查計劃，接受隨診觀察，一家人的生活又再次恢復如常。
多學科“抱團”聯(lián)袂“制敵”
今年，青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤緊密型MDT團隊的運轉日臻成熟，此次首例兒童肝母細胞瘤的微創(chuàng)切除手術的成功，也標志著MDT團隊在疑難復雜病例的明確診斷、精準治療、全程管理等方面實力雄厚。
消化道腫瘤緊密型MDT團隊由青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院領導主抓，醫(yī)務科負責管理協(xié)調，由北京大學第三醫(yī)院普外科修典榮教授領銜，包括肝膽外科、肝病科、胃腸外科、消化內科、腫瘤內科、影像科、超聲科、病理科等科室主任共同參與。每周一下午，MDT團隊開展消化道腫瘤病例討論、指南解讀等。同時，根據(jù)國內外相關指南和最新進展，制定切合醫(yī)院實際的相關政策與診療規(guī)范，為胃癌、結直腸癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌、膽囊癌等消化道腫瘤患者的診斷治療方案選擇、圍手術期管理、新輔助治療及術后輔助治療等診治的全流程提供科學、合理、個性化的決策，極大地提高了團隊消化道腫瘤的早期篩查率、早期診斷率、早期治療率，有效提升了相關疾病的綜合診治能力，使該部分消化道腫瘤患者得到長期獲益。觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 通訊員 李春燕
責任編輯：小魚
