近日，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二科團(tuán)隊(duì)成功為一名外傷后頸部脊髓損傷的老人成功實(shí)施脊柱內(nèi)鏡下頸椎后路頸椎管減壓微創(chuàng)手術(shù)，是省內(nèi)率先開(kāi)展該術(shù)式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。
老人不慎摔傷脊椎四肢麻木
前不久，63歲的陳女士（化名）不慎跌倒，被家人送往醫(yī)院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力及行走困難等癥狀，醫(yī)生懷疑是頸部脊髓損傷，經(jīng)磁共振檢查證實(shí)頸椎椎管狹窄嚴(yán)重并頸髓損傷，需及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)治療的關(guān)鍵是在避免誤傷脊髓的同時(shí)早期解除脊髓壓迫，有針對(duì)性的進(jìn)行致壓節(jié)段的減壓。完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在心臟冠狀動(dòng)脈重度狹窄，肝硬化、脾功能亢進(jìn)血小板減少，無(wú)法完成冠脈支架置入術(shù)，還合并患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若行常規(guī)手術(shù)治療存在心梗風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多等可能。患者病情緊急，身體情況不具備開(kāi)展常規(guī)手術(shù)的條件，快速調(diào)整治療方案成為擺在團(tuán)隊(duì)面前的一道難題。
解難題展現(xiàn)脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)魅力
經(jīng)縝密討論后，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二主任林勇主任決定開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡下頸椎后路單側(cè)入路雙側(cè)減壓術(shù)（Endo-C-ULBD）進(jìn)行頸椎管2節(jié)段減壓，手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的東院脊柱外二科副主任歷強(qiáng)主刀進(jìn)行。3月3日，在林勇主任的指導(dǎo)下，在麻醉科張高峰副主任醫(yī)師的密切配合下，歷強(qiáng)主刀順利完成手術(shù)，術(shù)后患者四肢麻木無(wú)力、行走困難等癥狀明顯緩解，術(shù)后5天順利出院。“該術(shù)式使患者避免了開(kāi)放手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，充分展現(xiàn)了脊柱內(nèi)鏡的微創(chuàng)魅力，微小創(chuàng)傷解決大問(wèn)題。”林勇主任介紹，Endo-C-ULBD技術(shù)，僅需約1cm的手術(shù)切口，通過(guò)脊柱內(nèi)鏡對(duì)狹窄的頸椎管進(jìn)行單側(cè)入路雙側(cè)減壓，該技術(shù)能夠在完成椎管減壓的同時(shí)避免常規(guī)開(kāi)放手術(shù)的創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等不足，手術(shù)也不需要置入內(nèi)固定材料，并保留了運(yùn)動(dòng)節(jié)段。首例手術(shù)的成功為頸椎椎管狹窄癥的治療提供了新的手術(shù)方式選擇，為下一步脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。
市立醫(yī)院東院脊柱外二科團(tuán)隊(duì)為老人開(kāi)展手術(shù)
近年來(lái)，市立醫(yī)院脊柱外二科團(tuán)隊(duì)持續(xù)緊跟脊柱微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前脊柱內(nèi)鏡三大技術(shù)——單通道內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）、單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡（OSE）技術(shù)，均已全面開(kāi)展。在已完成大量頸、胸、腰椎疾病治療的基礎(chǔ)上，近年又成功開(kāi)展了單孔鏡及UBE下的腰椎融合內(nèi)固定手術(shù)，大大降低了腰椎融合手術(shù)的手術(shù)損傷。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 徐福強(qiáng)
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