近日，青大附院介入醫學中心徐銳主任團隊成功完成山東省首例新型密網支架治療顱內巨大復雜動脈瘤。
青大附院介入醫學中心徐銳主任團隊
患者何女士今年67歲，半年前逐漸出現左側眼瞼下垂、左側瞳孔變大等部分動眼神經麻痹的癥狀。先后就診于多家醫院、多個科室，最后確診為左側頸內動脈海綿竇段巨大動脈瘤，最大直徑約36毫米，已出現壓迫海綿竇神經的癥狀，治療難度極大。經多方求醫，得知青大附院介入醫學中心徐銳主任具有豐富的復雜腦動脈瘤介入治療經驗，遂慕名而來。接診后，徐銳主任考慮到該患者病情的復雜及嚴重程度，提請全院會診。
在醫務部的組織下，神經外科、神經內科、放射科等專家進行了深入討論，認為：患者的動脈瘤結構復雜，且病情隨時可能進一步發展，一般的治療難以奏效，傳統上可以采用顱內外高流量搭橋+閉塞載瘤動脈的方式進行治療，但手術操作復雜、風險高。徐銳主任表示，該類疾病目前主要依靠介入治療，傳統的介入治療方案一般為支架輔助栓塞或閉塞血管，但這兩種方式，手術風險高，且動脈瘤容易復發。目前，血流導向裝置已成為治療頸內動脈海綿竇段巨大動脈瘤的首選，但該患者的動脈瘤不僅巨大，且載瘤動脈異常迂曲，介入治療難度同樣很大。
目前，國內已有數款血流導向裝置上市，但均有輸送相對較硬的特點，且操作較復雜、學習周期較長。新一代的Surpass Evolve血流導向裝置，具有很好的通過性，同時具有容易打開的特點，2月23日，上海長海醫院劉建民教授團隊成功開展了全國首例手術。經多學科反復討論，認為新一代血流導向裝置的介入治療是挽救患者的最佳治療方式，并制定了詳細的圍手術期方案。3月7日，徐銳主任團隊按照計劃成功為患者實施手術。手術過程中，因載瘤動脈異常迂曲，確實如預想般困難。最終，徐銳主任團隊通過過硬的技術，克服血管痙攣等一系列困難，順利找到巨大動脈瘤遠端出口，釋放密網支架。釋放過程中，新一代密網支架充分體現了其易通過性和容易打開的特點。患者術后病情平穩，復查CT顯示，體內動脈瘤已部分血栓化，現已康復出院。
徐銳主任團隊于2020年開展青大附院第一例血流導向裝置治療腦復雜動脈瘤后，陸續開展了50余例同類手術，在血流導向裝置治療顱內復雜動脈瘤方面積累了豐富的經驗，在國內、省內同行中贏得了較高聲譽。在今年舉辦的山東省醫師協會神經介入專委會年會上，徐銳主任進行了“血流導向裝置治療顱內復雜動脈瘤”的手術直播演示，獲得了與會專家的高度評價。
本例手術是新一代Surpass Evolve血流導向裝置在山東省內的第一次臨床應用。該手術的順利實施，是青大附院在新型血流導向裝置治療顱內復雜動脈瘤上的新突破，標志著醫院顱內動脈瘤介入治療水平的進一步提高。觀海新聞/青島晚報 記者 于波
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