2月27日下午，港星吳孟達(dá)因肝癌病逝，將生命定格在68歲。吳孟達(dá)好友接受媒體采訪時(shí)稱，達(dá)叔在2020年底發(fā)現(xiàn)罹患肝癌時(shí)，癌細(xì)胞就已擴(kuò)散，從確診到去世僅3個(gè)月。吳孟達(dá)的病逝令肝癌再次備受關(guān)注。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性肝癌是目前我國(guó)第4位常見(jiàn)的惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。肝癌早期發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，我國(guó)約85%的患者就診時(shí)已處于中、晚期，喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)，肝癌也因此被稱為“沉默的殺手”。那么，肝癌能否通過(guò)體檢查出？目前治療肝癌我們能夠采取的措施又有哪些？帶著這些疑問(wèn)我們?cè)L談了市立醫(yī)院腫瘤科專家王軍華副主任醫(yī)師。
為什么肝癌發(fā)現(xiàn)即晚期？
肝癌給人的印象往往是查出就是中晚期，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示在我國(guó)絕大多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期。王主任介紹，這主要是因?yàn)楦闻K有兩個(gè)“特性”：
一是肝臟很能“忍”。它不像其他的器官，比如肺出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)咳嗽、憋氣等，胃出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)腹痛、腹瀉，早期肝癌幾乎沒(méi)有癥狀；
二是肝臟“不知”痛。因?yàn)楦闻K沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，即使早期出現(xiàn)一些問(wèn)題的時(shí)候，人體也感覺(jué)不到明顯的不舒服，由于肝臟能力很強(qiáng)，即使壞了一部分仍能正常工作，只有當(dāng)癌細(xì)胞不斷生長(zhǎng)膨脹，“觸碰”到肝包膜，人體才會(huì)有痛感。然而，此時(shí)往往為時(shí)已晚。
早期肝癌能否體檢發(fā)現(xiàn)？
“早期肝癌癥狀雖不明顯，但想要診斷早期肝癌，體檢仍十分關(guān)鍵。”王主任介紹，普通的體檢很難發(fā)現(xiàn)肝癌，但是想要發(fā)現(xiàn)早期肝癌可以針對(duì)性地采取以下三種體檢項(xiàng)目：
抽血查甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)能夠反映有無(wú)肝癌，以及肝癌的治療效果，盡管目前該方法的準(zhǔn)確度仍差強(qiáng)人意，但是目前沒(méi)有其他的化驗(yàn)指標(biāo)能夠像甲胎蛋白一樣高效方便。作為山東省“癌癥規(guī)范化診療中心”，市立醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。對(duì)于甲胎蛋白屢次檢查持續(xù)升高的患者，要高度警惕肝癌的存在。
超聲診斷
建議常規(guī)體檢都要檢查肝臟B超，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師加上尖端設(shè)備，可以通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)1厘米以下的肝癌，這種腫瘤切除后，患者的預(yù)后是很好的，病人可以長(zhǎng)期生存。
CT或磁共振（MR）
通過(guò)以上檢查高度懷疑但是仍不能確診的患者，CT或者磁共振能夠幫助做出正確診斷。建議結(jié)合平掃+增強(qiáng)的兩種掃描方式，以提高診斷準(zhǔn)確率。值得注意的是，PET-CT作為目前高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，可以發(fā)現(xiàn)很多CT等檢查不能看到或者不能確定的腫瘤。
總之，面對(duì)肝癌的早發(fā)現(xiàn)早治療，目前的醫(yī)療技術(shù)并非束手無(wú)策，作為普通人群，要充分了解自己的身體，定期進(jìn)行全面的健康體檢，尤其肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群更要重視，定期做針對(duì)性體檢十分重要。
導(dǎo)致肝癌的原因有哪些？
“肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要與乙肝病毒、丙肝病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳、嗜酒等因素有關(guān)。”王軍華主任表示。
資料顯示，我國(guó)肝硬化患者中，20%既往有肝炎病史，56%可查出有乙肝或丙肝病毒感染，而肝硬化患者中，有16.5%～51.5%可發(fā)展為肝癌;約80%的肝癌患者可查出乙肝或丙肝病毒感染……這些都說(shuō)明，肝癌的發(fā)病與肝炎、肝硬化有著密切的關(guān)系。
同時(shí)，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、食用發(fā)霉的食物，缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。另外，工作勞累、精神緊張、經(jīng)常熬夜的人罹患肝癌的比例正在逐年上升。工作緊張、精神壓力大的人，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，造成機(jī)體免疫力低下，長(zhǎng)期如此則容易引發(fā)肝癌。
肝癌的治療方式有哪些？
目前肝癌的治療方式主要有：
1.一般治療，包括保肝治療、抗病毒治療及對(duì)癥支持治療；
2.藥物治療，包括化療、靶向、免疫治療；
3.手術(shù)治療，包括部分肝段切除術(shù)、介入治療、局部消融治療和肝移植術(shù)；
4.放療，同手術(shù)一樣，也是一種局部治療手段，在保存器官完整性基礎(chǔ)上通過(guò)多次分割方式殺滅腫瘤，是合并門(mén)脈癌栓患者的最優(yōu)選擇；
5.中醫(yī)中藥：辨證施治，協(xié)同其他治療方式，增加治療效果，減輕治療副反應(yīng)。
不同的臨床分期有不同的治療方式選擇，市立醫(yī)院目前開(kāi)展了除肝移植外的幾乎所有治療手段，充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢(shì)，遵從系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念，制定個(gè)體化治療方案，讓肝癌病人活的更好更久。
預(yù)防肝癌，這些事情一定要做：
1.遠(yuǎn)離脂肪肝，合理控制飲食，每天保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒、不熬夜、不濫用藥物（一些藥物能夠?qū)е赂螕p傷）、不吃霉變食物，切菜板和木筷子應(yīng)定期更換和消毒。
2.接種乙肝疫苗，如果屬于乙肝高風(fēng)險(xiǎn)人群，注意監(jiān)測(cè)乙肝抗體，必要時(shí)補(bǔ)充接種疫苗。
3.肝癌與肝硬化關(guān)系密切，而肝硬化又和病毒性肝炎相關(guān)，所以有乙肝或丙肝肝炎的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，及時(shí)抗病毒治療，別因?yàn)椤皼](méi)感覺(jué)”就忽略它。
4.做好預(yù)防的同時(shí)，還應(yīng)警惕健康信號(hào)。當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛(上腹部)、腹部腫塊、消瘦、黃疸等癥狀時(shí)也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
5.定期體檢，尤其是肝癌的高危人群要定期做針對(duì)性體檢。
(青島晚報(bào)/觀海新聞 記者 于波 實(shí)習(xí)生 欒丕煒）
