急性心肌梗死是心臟疾病的急重癥，但是隨著血運重建技術(shù)的普及和推廣，越來越多的患者能夠安全度過急性心梗這一難關(guān)。然而，對于這些幸運者而言，這只是開始。有研究顯示，即使采用規(guī)范的冠心病二級預(yù)防治療措施，其死亡率仍然是較高的，而心源性猝死是主要死亡方式。心源性猝死的病因中心律失常占88%，其中室速相關(guān)心源性猝死的占比超過2/3。及時電除顫/復(fù)律是挽救心源性猝死患者唯一有效措施。

2021年1月25日，青島市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科團(tuán)隊成功為一名持續(xù)性室性心動過速患者實施雙腔ICD（植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）植入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已于1月29日康復(fù)出院。

反復(fù)暈厥、抽搐，67歲大爺再發(fā)室速，生命危在旦夕

2018年，67歲的楊大爺因急性心肌梗死在青島市中心醫(yī)院急診行冠脈支架植入手術(shù)，完成血運重建治療。術(shù)后的兩年，楊大爺一直遵醫(yī)囑長期口服抗凝藥物。可是，自2020年以來，楊大爺反復(fù)出現(xiàn)暈厥，伴有肢體抽搐。到醫(yī)院就診后做心電圖顯示，楊大爺室性心動過速。醫(yī)生為楊大爺應(yīng)用多種抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律，但楊大爺依舊有5秒以上長間歇，醫(yī)生考慮楊大爺患有高度房室傳導(dǎo)阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征，無法服用預(yù)防性藥物。2021年1月，楊大爺再次因室速發(fā)作來到青島市中心醫(yī)院就診，收治于心血管內(nèi)二科。

雙腔ICD植入術(shù)，讓楊大爺絕處逢生

在對楊大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行充分評估后，心血管內(nèi)二科團(tuán)隊決定為楊大爺實施雙腔ICD植入術(shù)，術(shù)后，楊大爺心率轉(zhuǎn)復(fù)，恢復(fù)良好，術(shù)后三天便康復(fù)出院。

心血管內(nèi)二科副主任尹剛介紹，ICD是植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，一種能自動識別并及時終止惡性室性心率失常的電子裝置，它可以在數(shù)秒鐘內(nèi)自動識別室性心動過速及心室顫動，進(jìn)行復(fù)律、除顫和起搏，從而有效預(yù)防心源性猝死，是心臟的救命神器。

“鬼門關(guān)走了幾糟，如今再也不用擔(dān)驚受怕了。”楊大爺坦言。

ICD植入有明確的適應(yīng)癥，具體實施需要專業(yè)醫(yī)生評估

雖說ICD可以打破猝死的桎梏，但并不是所有的心率失常患者都需要做這個手術(shù)。患有非可逆性原因的室性心動過速或心室顫動、且預(yù)期生存時間大于1年的患者，應(yīng)該到心內(nèi)科門診找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估，及時行ICD植入治療。（青島晚報/觀海新聞 記者 于波 實習(xí)生 欒丕煒）

青島市中心醫(yī)院患者評估聯(lián)系方式：

心血管內(nèi)二科門診咨詢   朱為勇主任醫(yī)師（每周三上午）

心血管內(nèi)二科病房咨詢   李越凡主治醫(yī)師（84961468）