2020年12月25日，88歲的韓奶奶（化名）因腹部疼痛被急救車送往市立醫(yī)院東院急診科治療，入院診斷為腸梗阻、高血壓3級、冠狀動脈粥樣硬化心臟病。12月26日凌晨3:40分，韓奶奶突發(fā)呼吸心跳驟停，口腔、鼻腔、氣道內(nèi)噴射出大量血性嘔吐物，并伴隨大量血凝塊，醫(yī)護立即展開搶救，心臟按壓、氣管插管、建立靜脈通路、心電監(jiān)護、藥物治療……
外周血管穿刺困難，骨髓腔穿刺1分鐘建立生命通道
由于患者血壓測不出，外周靜脈塌陷，短時間內(nèi)外周穿刺困難，難以滿足患者補液救治需求，時間就是生命，此刻值班護士徐帥、孫璐璐、梅明蓮和朱亞南不約而同地想到了剛剛培訓練習的骨髓腔穿刺技術。朱亞南立即取來骨髓腔穿刺針：定位——消毒——穿刺槍定位——取下安全栓——穿刺——取針心——固定——回抽——沖洗——連接輸液器，雖然是第一次，但是得益于扎實的訓練，朱亞南動作沉穩(wěn)精準，一氣呵成，僅用一分鐘，便快速建立了骨髓腔通路，順利開始加壓輸液，為救治藥物的應用爭取到了寶貴時間。
骨髓腔為什么能輸液？
通俗地說，在骨髓腔內(nèi)有很多高分化的非塌陷的靜脈網(wǎng)，與血液循環(huán)相通，因此，輸入骨髓腔內(nèi)的藥物和液體可迅速、有效地進入血液循環(huán)。骨髓腔被骨性結構所包圍，不像血管腔那樣會因為血容量不足而塌陷，外周靜脈塌陷時，骨內(nèi)靜脈通道依然保持開放，且有較大通透性，因此被稱為“永不塌陷的靜脈”。在患者休克或大量失血的情況下，患者的外周靜脈通常會塌陷，導致外周靜脈穿刺困難，無法實現(xiàn)搶救藥物的及時應用，而骨髓腔內(nèi)的這些非塌陷的靜脈網(wǎng)則可以快速吸收灌注到周圍的藥物，并通過骨內(nèi)靜脈竇將其快速轉(zhuǎn)運到體循環(huán)之中，并吸收利用，完成救治。
安全便捷的生命通道
在國際上，骨髓器穿刺輸液并不算新技術，已成為歐美國家多數(shù)醫(yī)療組織的急救培訓的重要內(nèi)容之一，大量臨床實踐證明，骨髓穿刺輸液能有效縮短通道建立時間,顯著提高急救成功率,臨床應用價值較高。但由于種種原因，該技術目前在我國開展的并不普遍，很多著名的三甲醫(yī)院都沒有開展此項技術。
2019年，市立醫(yī)院東院急診科便將開展骨髓腔穿刺技術列入計劃，從理論知識到骨髓腔穿刺設施，再到優(yōu)秀骨干的培訓學習、練習，護理人員扎實掌握了這一急救技能，骨髓腔穿刺技術如期開展。將來，急診團隊會利用更先進的技術不斷充實自己，不斷提升搶救生命的本領，挽救更多患者的生命。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 徐福強
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