前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一，占全球男性惡性腫瘤發病率第二位和死亡率第五位。隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇，經濟水平不斷提升、居民人均壽命延長，前列腺癌的發病率呈顯著上升態勢。2025年7月25日，由安斯泰來支持的前列腺癌疾病科普及治療進展交流會上，青大附院泌尿外科病區主任楊學成教授，全面解讀前列腺癌的疾病趨勢、診療路徑及防治要點。

根據國家癌癥中心2022年發布的數據，我國前列腺癌年新發病例約13.4萬例，死亡病例超過4.75萬例，在男性癌譜中分別位居第六與第七。其中60歲以上人群為高發群體，80歲以上男性的病理檢出率甚至超過50%。

楊學成趣味介紹了前列腺癌的發病機制，第一，雄激素和雄激素受體的AR通路，這是最重要的通路。“吳階平院士對中國最后的一批太監，共34人做了隨訪，發現沒有一個人前列腺癌。因為他們睪丸被切除了，沒有雄激素了。雄激素不能和受體結合，就不會去激活一些基因。” 第二，炎癥與氧化應激。慢性炎癥在前列腺癌當中引起一系列病理變化，長期的氧化應激會破壞細胞內的氧化還原平衡，誘發癌細胞的癌變。第三，生活方式與環境因素。不良生活方式，比如久坐、長期憋尿等。

楊學成教授指出，由于早期癥狀不典型，許多患者確診時已伴有遠處轉移，尤其是骨轉移，因此定期篩查至關重要。建議50歲以上男性每年進行PSA檢測，有家族史者應提前至45歲開始，結合多參數磁共振（mpMRI）可進一步提升早診率。

近年來，第二代AR抑制劑逐漸成為mHSPC階段的重要治療選項。這類藥物靶向雄激素受體信號通路，親和力更高，能夠更有效阻斷腫瘤的生長信號，并在臨床研究中展現出延長總生存期的顯著優勢。數據顯示，聯合雄激素剝奪治療后，中位總生存期（mOS）可突破8年，疾病進展風險下降超過60%。同時，其不良反應相對溫和，治療持續率較高，為長期用藥奠定基礎。值得一提的是，在患者選擇和用藥實踐中，需結合病情特征和個體耐受性，制定更科學、個性化的治療路徑。

楊學成指出，盡管治療手段持續進步，但真正提升生存質量還需依賴早篩普及、治療規范化與患者教育三位一體。他呼吁，社會各界應共同推動高危人群篩查體系建設，讓更多患者在疾病早期即獲得干預機會。（青島早報/觀海新聞記者 徐小欽）

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