隨著2025年度“琴島e保”參保截止日期日益臨近，青島市這項(xiàng)惠及全民的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險再次成為市民熱議的焦點(diǎn)。作為青島市重點(diǎn)民生工程，“琴島e保”自2021年推出以來，憑借“琴島e保”以其普惠、便捷、高效的特性，已累計(jì)為超130萬青島市民提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療風(fēng)險屏障，持續(xù)書寫著"普惠民生"的暖心答卷。
低保費(fèi)撬動高保障，創(chuàng)新設(shè)計(jì)破解看病難題
2025年“琴島e保”延續(xù)惠民初心，堅(jiān)持保大病、保重病的產(chǎn)品定位，與基本醫(yī)保緊密銜接，充分發(fā)揮了覆蓋群體廣泛、保障水平適度、價格適合大眾、投保理賠便捷等優(yōu)勢，與原有醫(yī)療保障體系有效銜接，形成了系統(tǒng)完備、協(xié)同增效的多層次醫(yī)療保障體系。不僅保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付較高的費(fèi)用，還重點(diǎn)覆蓋醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用和目錄外特定高額藥品費(fèi)用。較好地提升了重特大疾病保障的精準(zhǔn)性，滿足人民群眾多層次多元化的醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步減輕了參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
今年的琴島e保依舊延續(xù)“四不限”原則——不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況、不限既往病史，真正實(shí)現(xiàn)青島社會醫(yī)療保險參保人群全覆蓋。本年度新增169元主推款（含互聯(lián)網(wǎng)門診責(zé)任），保障范圍覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)住院、門診慢特病費(fèi)用；醫(yī)保目錄外已列入正面清單的藥品費(fèi)用、耗材超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分費(fèi)用，質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用以及特藥/特材、罕見病藥品費(fèi)用、CAR-T治療藥品費(fèi)用，另有日常疾病可在線問診、線上處方購藥，小病可賠付、大病有保障。
“一站式”理賠+增值服務(wù)，打造全周期健康護(hù)航
2021年“琴島e保”即依托醫(yī)保系統(tǒng)達(dá)成“一站式”無感理賠，市民可通過微信公眾號即可完成線上投保，醫(yī)保個人賬戶余額可直接劃扣保費(fèi)，患者出院即結(jié)算，無需墊資或提交材料，97%的理賠實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，徹底告別繁瑣報銷流程。此外還有豐富的健康管理服務(wù)，如線下購藥折上9折、心智發(fā)展服務(wù)、少兒及成人齒科福利、眼科福利、3大癌癥早篩、體檢報告智能解讀等多項(xiàng)服務(wù)，共同守護(hù)全家健康。
家庭共濟(jì)享福利，多重禮包助力參保
父母均參保的情況下，在同一訂單內(nèi)，未成年兒童保費(fèi)享受40元優(yōu)惠，保費(fèi)99元/年；其次，在父母均參保的情況下，當(dāng)年度新生兒免費(fèi)登記參保；此外，新參保客戶，二人成團(tuán)136元/人，三人及以上成團(tuán)133元/人，還有機(jī)會抽取華為智能設(shè)備等獎品。鼓勵實(shí)施父母投保、其未成年子女享受優(yōu)惠待遇機(jī)制，助力構(gòu)建育兒友好型社會。針對家庭投保參保人，新增“全家福”專屬健管服務(wù)，通過對全國健康管理服務(wù)的充分調(diào)研，將“體檢福利”“就醫(yī)陪同（滿65周歲可用）”等家庭使用率最高的服務(wù)納入本年度家庭單專屬服務(wù)方案中，將服務(wù)惠及更多參保家庭，同時在參保期結(jié)束后對全家參保的繳費(fèi)人進(jìn)行統(tǒng)一抽獎，對全家參保用戶釋放更多保障紅利。此外，投保結(jié)束后還可參與"清華研學(xué)"等增值活動，讓保障更有溫度。
針對在校大學(xué)生群體實(shí)施投保優(yōu)惠激勵措施，降低保費(fèi)
本年度針對在校大學(xué)生群體設(shè)置參保優(yōu)惠政策，在校大學(xué)生（在青島高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和專科以上大學(xué)參保繳費(fèi)的大學(xué)生）參保琴島e保享專屬保費(fèi)優(yōu)惠99元/人，加強(qiáng)對青年群體的關(guān)懷，提升大學(xué)生對社會保障體系的認(rèn)同感，助力構(gòu)建互助型社會。
倒計(jì)時啟動，守護(hù)不容等待
目前距離2025年度“琴島e保”參保截止僅剩六天，市民可通過“琴島e保”微信公眾號完成在線投保。守護(hù)全家福，健康e起保。建議市民盡早規(guī)劃，為自己和家人筑牢健康防線，共享這座城市溫暖的民生溫度。（青島早報/觀海新聞記者 徐小欽）
責(zé)任編輯：魏笑
