日前召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。具體來看，職工醫(yī)保主要有4個(gè)方面的變化，包括個(gè)人賬戶可以給家屬用了、將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷、單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理等。
個(gè)人賬戶可以給家屬用了，這個(gè)消息備受關(guān)注。這次會(huì)議確定，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。這意味著，個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大了，醫(yī)保卡可以給家屬用了。在此之前，個(gè)人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，大部分健康人群個(gè)人賬戶大量結(jié)余，而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。改革后，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)是社會(huì)互濟(jì)，但個(gè)人賬戶共濟(jì)能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用，個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大，有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì)，一人參保保全家。
對(duì)此，北京青年報(bào)刊發(fā)社評(píng)認(rèn)為，醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，意味著把全家人的個(gè)人賬戶資金匯攏到一個(gè)池子里集中使用，這既可確保用于就醫(yī)的“醫(yī)保”屬性不變，也可有效規(guī)避醫(yī)保資金沉淀，同時(shí)也不會(huì)帶來“浪費(fèi)”風(fēng)險(xiǎn)。
該社評(píng)認(rèn)為，“家庭共濟(jì)”契合醫(yī)保本質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)特征就是參保者在患病時(shí)可以得到“互濟(jì)”與“補(bǔ)償”。雖然醫(yī)保個(gè)人賬戶的設(shè)置初衷是要保障參保者本人的門診看病和購(gòu)藥支出，但對(duì)于包括父母、配偶、子女在內(nèi)的一家人來說，他們是血脈相連和休戚與共的命運(yùn)共同體，屬社會(huì)大家庭中的一個(gè)“細(xì)胞單位”。將醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，同樣符合“互濟(jì)”精神，而且對(duì)于整個(gè)社會(huì)的醫(yī)保體系，此舉也并不構(gòu)成任何傷害。
“家庭共濟(jì)”彰顯醫(yī)保公平。作為社會(huì)的一分子，盡管每個(gè)家庭成員都有自己相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保歸類，但因其醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和身體狀況并不相同，這就導(dǎo)致醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金使用情況差別很大。多年來，大部分健康人群的個(gè)人賬戶大量結(jié)余，少部分年老、體弱人群的個(gè)人賬戶卻入不敷出，個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重，實(shí)行“家庭共濟(jì)”，可以有效調(diào)劑家庭成員個(gè)人賬戶之間的“貧富”差距，促進(jìn)家庭成員之間的醫(yī)保公平。
“家庭共濟(jì)”有利于放大醫(yī)保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關(guān)心，每個(gè)人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)家庭的“錢袋子”都是有分有合，相互“交際”的情況并不鮮見，“一人住院、全家湊錢”很多情況下乃是常態(tài)。從這個(gè)意義上說，把職工個(gè)人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。
新京報(bào)刊發(fā)社論認(rèn)為，家人共用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，家庭內(nèi)部的醫(yī)保一盤棋就將被走活。目前，家庭成員往往需參加不同的醫(yī)保。如，參加職工基本醫(yī)保的年輕夫妻，其個(gè)人賬戶資金量較大，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的一老一小，往往只能自費(fèi)看門診，而當(dāng)年輕夫妻帶著老人或孩子看病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)個(gè)人賬戶有錢、又不得不自掏腰包的尷尬現(xiàn)象。此前，不少人拿家人醫(yī)保卡購(gòu)藥，原因就在于此，雖涉嫌違法，卻也有其合理性。如今的新政，就將使得這一合理做法合法化。
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