青島日報社/觀海新聞3月30日訊 日前，市醫保局印發《關于做好國家談判藥品落地工作有關問題的通知》和《關于落實國家醫保藥品目錄調增門診慢特病病種等有關問題的通知》，自今年4月1日起，我市新增成人中重度斑塊狀銀屑病等5個門診慢特病病種，并將21種國家談判藥品納入定點醫院和特供藥店“雙渠道”結算管理。
為落實國家談判藥品政策，確保目錄中的新一輪談判藥品能夠被參保人用得上、報得了，市醫保局決定將群眾反映比較突出，門診治療周期長、治療方案比較確切、個人負擔比較重的5個病種全部納入我市門診慢特病管理，包括成人中重度斑塊狀銀屑病、成人中重度特應性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病和成人遲發性運動障礙。此舉將進一步提高我市參保人門診醫療保障水平，大大減輕患者個人負擔，經初步估算，僅成人中重度斑塊狀銀屑病一個病種，將減輕全市患者負擔600余萬元。
為實施精準保障，將上述病種對應的國家談判藥品納入醫保基金統籌支付范圍，診治過程中發生的其他醫療費用暫不納入社會醫療保險統籌支付范圍。此外，按照“較低水平起步，穩步適度調增”的醫保基金使用原則，并保持病種之間的平衡，針對成人中重度斑塊狀銀屑病和成人中重度特應性皮炎設定了年度最高支付限額，暫定為4000元，以后年度視情調整。
采訪中記者了解到，我市此次慢特病病種調增充滿了人文關懷。患兒小陽（化名）是全市唯一一個C型尼曼匹克病患者，幾年前逐步出現肝大、癡笑猝倒、智力減退、學習困難等癥狀，治療藥物“麥格司他”每年需要花費20多萬元。本次調增之后，小陽家長高興地說：“青島的醫保政策給我們全家帶來了希望！”
此外，我市的國家談判藥品管理也有了較大改變。國家談判藥品納入我市醫保報銷以來，個別藥品不同程度存在定點醫療機構備藥不足、購藥渠道不暢通等問題，為切實解決參保患者“購藥難”、“報銷難”，市醫保局按照治療必需、療效確切、價格昂貴等原則，自今年4月1日起將伊尼妥單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗等21種新增國家談判藥品納入目錄內特供管理，實行定點醫院和特供藥店“雙渠道”購藥模式。參保患者使用目錄內特供藥品時，可根據自身情況選擇在定點醫院直接購藥結算，也可以到特供藥店憑醫院處方購藥并即時結算。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔 ）
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