青島日報社/觀海新聞3月30日訊 日前，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品落地工作有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于落實國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)增門診慢特病病種等有關(guān)問題的通知》，自今年4月1日起，我市新增成人中重度斑塊狀銀屑病等5個門診慢特病病種，并將21種國家談判藥品納入定點醫(yī)院和特供藥店“雙渠道”結(jié)算管理。
為落實國家談判藥品政策，確保目錄中的新一輪談判藥品能夠被參保人用得上、報得了，市醫(yī)保局決定將群眾反映比較突出，門診治療周期長、治療方案比較確切、個人負(fù)擔(dān)比較重的5個病種全部納入我市門診慢特病管理，包括成人中重度斑塊狀銀屑病、成人中重度特應(yīng)性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病和成人遲發(fā)性運動障礙。此舉將進(jìn)一步提高我市參保人門診醫(yī)療保障水平，大大減輕患者個人負(fù)擔(dān)，經(jīng)初步估算，僅成人中重度斑塊狀銀屑病一個病種，將減輕全市患者負(fù)擔(dān)600余萬元。
為實施精準(zhǔn)保障，將上述病種對應(yīng)的國家談判藥品納入醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付范圍，診治過程中發(fā)生的其他醫(yī)療費用暫不納入社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍。此外，按照“較低水平起步，穩(wěn)步適度調(diào)增”的醫(yī)保基金使用原則，并保持病種之間的平衡，針對成人中重度斑塊狀銀屑病和成人中重度特應(yīng)性皮炎設(shè)定了年度最高支付限額，暫定為4000元，以后年度視情調(diào)整。
采訪中記者了解到，我市此次慢特病病種調(diào)增充滿了人文關(guān)懷。患兒小陽（化名）是全市唯一一個C型尼曼匹克病患者，幾年前逐步出現(xiàn)肝大、癡笑猝倒、智力減退、學(xué)習(xí)困難等癥狀，治療藥物“麥格司他”每年需要花費20多萬元。本次調(diào)增之后，小陽家長高興地說：“青島的醫(yī)保政策給我們?nèi)規(guī)砹讼Ｍ ?/p>
此外，我市的國家談判藥品管理也有了較大改變。國家談判藥品納入我市醫(yī)保報銷以來，個別藥品不同程度存在定點醫(yī)療機構(gòu)備藥不足、購藥渠道不暢通等問題，為切實解決參保患者“購藥難”、“報銷難”，市醫(yī)保局按照治療必需、療效確切、價格昂貴等原則，自今年4月1日起將伊尼妥單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗等21種新增國家談判藥品納入目錄內(nèi)特供管理，實行定點醫(yī)院和特供藥店“雙渠道”購藥模式。參保患者使用目錄內(nèi)特供藥品時，可根據(jù)自身情況選擇在定點醫(yī)院直接購藥結(jié)算，也可以到特供藥店憑醫(yī)院處方購藥并即時結(jié)算。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔 ）
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