刁其先副主任醫(yī)師說，徐女士保乳的意愿很強(qiáng)。經(jīng)過甲乳外科團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)討論，醫(yī)生認(rèn)為可以嘗試保乳，但是有一定風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病理結(jié)果，并為她訂制了一套治療方案。新輔助化療+手術(shù)治療。這套方案是新輔助化療+手術(shù)治療，于是，徐女士接受了8個(gè)周期的化療，效果立竿見影，腫塊完全摸不到了，腋窩淋巴結(jié)也不腫大了，乳腺彩超鉬靶也正常了。
隨后徐女士順利完成了保乳手術(shù)，對外形滿意，更重要的是術(shù)后病理顯示的乳房腫塊部位已經(jīng)沒有了癌細(xì)胞殘留，也就是說化療把癌細(xì)胞“殺死”了，病情得到了病理學(xué)上的完全緩解。現(xiàn)在徐女士的治療已經(jīng)結(jié)束，又回到了工作崗位，只需定期到醫(yī)院復(fù)查即可。海慈醫(yī)療集團(tuán)甲乳外科刁其先副主任醫(yī)師介紹，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升。2020年，女性乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過肺癌，成為全球最常見癌癥。乳腺癌發(fā)病率雖高，但是死亡率相對較低。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的藥物及新的治療方式的出現(xiàn)，只要做到早發(fā)現(xiàn)診斷早治療，多數(shù)患者預(yù)后較好，經(jīng)治療后可恢復(fù)正常生活。即使是晚期的乳腺癌，經(jīng)過合理的藥物或生物學(xué)治療也可延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 實(shí)習(xí)生 欒丕煒 通訊員 李均雁
什么是乳腺癌？
乳腺由皮膚、脂肪組織和腺體等構(gòu)成。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺體組織內(nèi)的惡性腫瘤，常見的乳腺癌是導(dǎo)管癌和小葉癌。
乳腺癌的五種癥狀：
乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大。
哪些人是乳腺癌高危人群？
本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代親屬母親、姐妹等)；未生育或35歲以后才生育、40歲以上未曾哺乳或生育；初經(jīng)在12歲以前、停經(jīng)過晚；激素暴露即激素替代治療；過度暴露于放射線或致癌源；經(jīng)由其他癌癥轉(zhuǎn)移至乳房。
乳腺癌的治療手段：
一、手術(shù)
手術(shù)治療是早期乳腺癌患者的首選治療，根據(jù)患者病情及意愿，甲乳外科專業(yè)常規(guī)開展保留乳房根治術(shù)、改良根治術(shù)、保留乳頭乳暈復(fù)合體的全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、乳房假體植入及乳房再造等多種手術(shù)。
二、術(shù)前新輔助治療
新輔助治療是指在手術(shù)前進(jìn)行的化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療等全身藥物治療，治療前充分評估患者的局部腫瘤和全身情況。
適用于：
1、腫塊較大（腫瘤直徑超過5cm）；
2、腋窩淋巴結(jié)已有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移；
3、her-2陽性或三陰性乳腺癌，腫瘤直徑大于2cm；
4、有保留乳房意愿，但腫瘤大小與乳房體積比例大難以保乳的患者。其目的主要在于縮小腫瘤，把不可手術(shù)變成可手術(shù)，把不能保乳的降期變成可以保乳。提高手術(shù)成功的機(jī)會及探測腫瘤對藥物的敏感性。
三、乳腺癌的術(shù)后輔助治療
乳腺癌的術(shù)后輔助治療包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和放療。
化療。術(shù)后輔助化療適用于：腋窩淋巴結(jié)陽性、三陰性乳腺癌、her-2陽性乳腺癌、腫瘤大于2厘米、組織學(xué)分級為3級的乳腺癌。因?yàn)橐陨线@幾種類型的乳腺癌雖然手術(shù)盡量去除了腫瘤負(fù)荷，殘存的腫瘤細(xì)胞需要化學(xué)抗癌藥物殺滅。
內(nèi)分泌治療
雌激素受體陽性的患者需接受內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療的方案不同。
靶向治療
her-2陽性患者應(yīng)該接受分子靶向治療。
放療
選擇保乳術(shù)的患者都建議術(shù)后放療；乳房切除術(shù)，前哨淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移、卻沒有做淋巴結(jié)清掃的患者；做了腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)但乳腺癌分期較晚的患者或腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者。
中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后及放化療并發(fā)癥，有獨(dú)到的優(yōu)勢。中醫(yī)治療從整體考慮，增強(qiáng)人體的正氣讓病情朝著有利于康復(fù)的方向轉(zhuǎn)化，正所謂“扶正祛邪”。這也是海慈甲乳外科的特色。
需要提醒的是：
一、定期乳房自檢不能代替定期體檢
乳腺為體表器官，如乳房腫塊、乳頭血性溢液、乳房皮膚改變等乳腺癌的征象可以通過自檢發(fā)現(xiàn)。 因此很多人誤認(rèn)為常“自摸”就可早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。實(shí)際上沒觸摸到腫塊也可能患乳腺癌！雖然自我檢查很重要，但不少乳腺癌，由于病灶較小，臨床上沒有明顯癥狀，需要通過影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。建議35歲以后女性每年進(jìn)行乳房體檢。特別對40歲以上的婦女和乳腺癌高危人群建議定期進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查，以期達(dá)到乳腺癌早期診斷的目的。
二、乳腺癌有家族遺傳傾向，但沒有家族史也會罹患乳腺癌。有研究顯示，有乳腺癌家族史的人乳腺癌發(fā)病率要比無家族史的人高2-3倍。但是乳腺癌的發(fā)病原因復(fù)雜，遺傳因素只是影響乳腺癌發(fā)生因素之一，大部分的乳腺癌是多因素作用的結(jié)果，所以沒有家族史就也會罹患乳腺癌。
三、男性也會罹患乳腺癌
乳腺癌不是女性的專利,男性也會罹患乳腺癌，男性也有乳腺導(dǎo)管上皮組織，也可以癌變，一般發(fā)病年齡在50歲以后。只是男性乳腺癌的發(fā)病率較低，僅為女性乳腺癌的1%左右。
四、年輕女性也要警惕乳腺癌
乳腺癌不只是中老年女性身上才發(fā)生，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺病發(fā)病年齡比歐美平均年輕10-15歲，臨床上年輕的面孔也越來越常見，甚至有些十八九歲的女學(xué)生患了乳癌，但病人及家長往往并不重視，治療不及時(shí)。切莫以為年輕不會患乳腺癌而大意！
五、一旦患上發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，不要驚慌失措、諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院治療，以獲得最好的治療效果。
如何預(yù)防乳腺癌？
養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；參加乳腺篩查，定期體檢。避免乳腺癌傷害的最好辦法就是早診早治。隨著乳腺彩超和鉬靶篩查的普及，早期診斷率大幅度提高，早期乳腺癌患者的5年生存率達(dá)到了95%。因此，女性要多關(guān)注自己的乳房，學(xué)會自查，以盡早發(fā)現(xiàn)可能的病變。
專家推介
刁其先，普外科二病區(qū)（甲狀腺、乳腺專業(yè)）副主任醫(yī)師，甲狀腺乳腺外科專業(yè)組長，醫(yī)學(xué)碩士。山東省西學(xué)中首批學(xué)員。從事甲狀腺乳腺外科20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)操作精細(xì)。擅長乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺疾病的診治；乳腺癌改良根治（保乳）手術(shù)，小切口乳腺良性腫瘤微創(chuàng)治療；在乳腺癌早期診斷治療方面獨(dú)樹一幟，保留乳房手術(shù)比例高，中晚期乳腺癌患者采用綜合治療方法，病人生存率高。擅長甲狀腺癌功能性頸部淋巴結(jié)清掃，在腔鏡甲狀腺良惡性腫瘤微創(chuàng)美容手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。熟練掌握甲狀腺，甲狀旁腺微波消融技術(shù)。同時(shí)開展規(guī)范化治療肉芽腫性乳腺炎，漿細(xì)胞性乳腺炎，早期診斷，早期治療，中西醫(yī)結(jié)合治療。
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