1月16日，青島市中心醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂患者實(shí)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，將于近日出院。當(dāng)天，市中心醫(yī)院血管外科值班醫(yī)師于洋洋接到急診科打來的電話，“患者64歲男性，收縮壓190mmHg，左下腹及左腰部疼痛3天，腹部CT考慮腹主動(dòng)脈瘤，周圍可見滲出，請血管外科緊急會診。”于洋洋火速趕到急診科后，發(fā)現(xiàn)患者的腹主動(dòng)脈瘤已經(jīng)有滲出，屬于先兆破裂狀態(tài)。腹主動(dòng)脈瘤是存在人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一旦完全破裂，就會引發(fā)體內(nèi)大出血，致死率高達(dá)50%~80%。情況十分危急！隨后，市中心醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)緊急上演了一幕《拆“彈”專家》。
時(shí)間就是生命！于洋洋一邊積極控制患者血壓，完善腹部CTA檢查，一邊報(bào)告血管外科主任徐兆訓(xùn)，開通院內(nèi)綠色通道，查核酸并將患者單間隔離。接到電話后，徐兆訓(xùn)在趕往醫(yī)院的路上，通知科室副主任高成和孫吉峰醫(yī)師火速從家中趕往醫(yī)院。在院的于洋洋在完善病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，這名患者既往有30多年抽煙史，1-2盒/天，有高血壓病史多年，血壓控制不佳，6年前因腦動(dòng)脈瘤手術(shù)住院時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，瘤體大小約4cm。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議手術(shù)治療，被他拒絕了。6年來，他沒有規(guī)律復(fù)查，腹痛加重才想到就醫(yī)，險(xiǎn)些釀成大禍。徐兆訓(xùn)領(lǐng)團(tuán)隊(duì)人員快速制定了手術(shù)計(jì)劃，準(zhǔn)備好術(shù)中所需器械。2小時(shí)后，在相關(guān)科室的配合下，血管外科團(tuán)隊(duì)為患者行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，成功拆除“炸彈”。術(shù)后，患者腹痛及腰疼癥狀消失。
徐兆訓(xùn)介紹，50%以上的腹主動(dòng)脈瘤早期沒有不適癥狀，但是隨著瘤體的增大，可在腹部臍周發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)的包塊，如果出現(xiàn)腰腹痛癥狀，則提示先兆破裂或不完全破裂，一旦休克則提示腹主動(dòng)脈瘤完全破裂，患者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。診斷腹主動(dòng)脈瘤的常規(guī)方法有超聲、CT、核磁共振等。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波
健康內(nèi)存
腹主動(dòng)脈瘤不能自愈，微創(chuàng)手術(shù)治療解難題
腹主動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，不能自愈，一旦瘤體破裂，死亡率極高。瘤體直徑5cm以上是絕對手術(shù)指征。傳統(tǒng)的手術(shù)治療為開腹行腹主動(dòng)脈瘤人工血管置換術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，并發(fā)癥多，腹部可遺留長約20cm的刀疤。而目前最先進(jìn)的腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)治療，僅在雙側(cè)大腿根部各遺留幾毫米的穿刺點(diǎn)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
徐兆訓(xùn)提醒，大幅度的降溫會使人血壓、心率增高，因此，冬季為大動(dòng)脈疾病的高發(fā)季節(jié)。廣大老年朋友冬天要保持良好心情，注意保暖，積極控制血壓，保持血壓穩(wěn)定；還要戒煙、戒酒，多喝水、多活動(dòng)，注意定期健康查體。
