11月3日傍晚,海慈醫療集團血管外科團隊為突發右下肢動脈栓塞的60歲患者成功實施球囊導管取栓術,疏通閉塞血管,挽救了患者生命。
11月2日下午,一位來自平度的60歲男性患者,突發右下肢涼麻無力,劇烈疼痛,在當地醫院診斷為“急性下肢動脈栓塞”,緊急聯系海慈血管外科后,于3日下午轉入海慈醫療集團治療。入院時,患者右下肢大腿和小腿及足部皮膚呈現花斑,小腿重度腫脹,肌張力高,感覺減退,肌力為1級,患者已經面臨著肌肉壞死,若不緊急處理,會導致肢體缺血壞死,截肢甚至危及生命。
血管外科李強副主任醫師了解到,患者有糖尿病、高血壓病史,平日控制不佳,入院經檢查發現患者肌紅蛋白明顯升高,下肢彩超顯示右髂動脈、右下肢動脈廣泛性血栓形成,而且由于右下肢腫脹加劇,血凝異常,下肢深靜脈也開始有血栓形成,綜合考慮患者的病情、家庭情況,血管外科手術團隊為患者緊急行右下肢股動脈切開取栓手術。
11月3日18時30分,血管外科手術團隊為患者實施手術,因患者合并下肢深靜脈血栓形成,首先在患者下腔靜脈中植入下腔靜脈濾器,預防術中及術后肺栓塞發生。術中從患者髂動脈及下肢動脈內取出大量血栓,累及長度約70cm。
取出血栓后,介入造影發現患者患有右髂動脈瘤,瘤腔內有大量血栓,考慮此次急性下肢動脈栓塞為瘤腔內血栓大量脫落所致,血管外科團隊在動脈瘤處植入覆膜支架后,將血栓貼附,避免血栓再次脫落。術后患者下肢皮溫明顯改善,疼痛癥狀明顯緩解,避免了下肢截肢事件發生,挽救了患者生命。
11月4日晚上20點,血管外科值班醫生李林主治醫師接診一位突發雙下肢涼麻無力、劇烈疼痛的男性患者。查體發現患者雙下肢大腿、小腿及足部皮膚呈現花斑,小腿重度腫脹,肌張力高,感覺減退,肌力為3級,患者已經面臨著肌肉壞死,若不緊急處理,嚴重者將導致截肢等后果。
李林主治醫師了解到,患者平日吸煙、既往房顫病史,聯合超聲科精準彩超定位發現,患者雙下肢動脈存在大量低密度影。李林主治醫師為患者進行詳細檢查發現,此患者不同于往日的動脈血栓病例,一是患者雙側肢體均存在大量血栓,手術復雜度、時間、風險度較前者翻倍,二是患者體型較胖、同時出現房顫、胸悶憋喘等癥狀,需聯合多學科進行術前緊急討論,力爭將手術風險降到最低。
11月4日22點,血管外科聯合麻醉科手術室醫護人員為患者進行手術,采用先進的雜交手術理念,使用機械吸栓和取栓導管,將雙下肢大量血栓一并清除,避免血栓再次脫落導致下肢栓塞。術后患者下肢皮溫明顯改善, 患者疼痛癥狀緩解,目前正在康復中。
血管外科李強副主任醫師介紹,急性下肢動脈栓塞是指栓子自心臟或近側動脈壁脫落或自外界進入動脈,被血流推向遠側,阻塞動脈血流而導致肢體缺血以至壞死的一種病理過程,該病發病急,往往幾小時內就能導致下肢肢體缺血壞死,一旦確診,需緊急手術處理。
專家提醒,當出現劇烈的患肢疼痛、感覺異常和運動障礙、皮色蒼白、皮溫降低等癥狀需及時到醫院就診。目前海慈醫療集團血管外科下肢動脈閉塞手術技術成熟,技術水平和手術量位居省內領先水平。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 李均雁
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