郭瑞友主任
在我們身邊，家有80歲以上老人，其中很多生活不能自理，病因多是偏癱。我認(rèn)識一位朋友，她母親85歲，腦血栓后遺癥，飯都需要人喂。他們兄妹三人都要工作，只好一三五、二四六分工，白天、黑夜輪流照顧母親，一照顧就是七八年。這七八年里，他們兄妹三人的生活都受到極大影響，疲憊不堪。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，全世界每6個人中就有1人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因為卒中而永久致殘。近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，是成年人致死和致殘的首位原因，約有四分之三的患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理。海慈醫(yī)療集團(tuán)腦科診療中心神經(jīng)內(nèi)科博士、碩士生導(dǎo)師郭瑞友主任說，醫(yī)院建立“卒中單元”，可以有效干預(yù)腦血管病。
高血壓是卒中危險因素
卒中又稱“腦卒中”或“中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素。在我國，73%腦卒中造成的疾病負(fù)擔(dān)與高血壓有關(guān)。 30歲以上者每年應(yīng)至少測量血壓1次，以及時發(fā)現(xiàn)血壓增高。普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下；伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)進(jìn)一步降低至130/80mmHg，65歲以上老年人可降至150/90mmHg以下。心房顫動患者容易發(fā)生腦栓塞，發(fā)病風(fēng)險比健康人高4—5倍，多數(shù)患者需要服用抗凝劑。
早期缺血性病變靜脈溶栓
郭瑞友是山東省醫(yī)學(xué)會腦血管病分會副主任委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員、青島市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員。他說，發(fā)生卒中后，每延遲一分鐘，就要多死亡190萬個腦細(xì)胞。所以，盡最大努力提早進(jìn)行干預(yù)，將大大改善病人的預(yù)后，降低殘疾率，增加痊愈率。郭瑞友主任開創(chuàng)超早期缺血性腦血管病靜脈溶栓綠色通道，規(guī)定了診治流程和工作制度，對所有專科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)臨床科室與輔助科室、醫(yī)師與護(hù)士、急診與病房的良性互動。
缺血性中風(fēng)患者在急診神經(jīng)科就可進(jìn)行超早期靜脈溶栓治療，適合手術(shù)治療的卒中患者可以轉(zhuǎn)入神經(jīng)介入單元進(jìn)行動脈溶栓治療、動脈瘤栓塞治療和其他血管內(nèi)治療。這大大提高了救治效率，也使海慈醫(yī)療集團(tuán)成為國家卒中中心聯(lián)盟單位。
床邊進(jìn)行康復(fù)治療
郭瑞友主任從事臨床工作30余年，有著豐富的理論和臨床經(jīng)驗，特別對腦血管疾病臨床診治有著深入的研究。他說，面對急癥腦缺血的患者，溶栓是目前最先進(jìn)的治療方式，但完全康復(fù)的幾率也只有三分之一。得了腦血栓、腦出血病后，患者最擔(dān)心的就是后續(xù)的恢復(fù)治療，因為那是一個漫長而痛苦的過程。但是，只要患者的生命體征穩(wěn)定，海慈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從患者術(shù)后開始，就融入形式多樣的康復(fù)治療，并在我市率先開展腦血管病“卒中單元”治療模式，把早期康復(fù)理念融入到對患者的管理中，在病房建立神經(jīng)康復(fù)室，對卒中患者在床邊即進(jìn)行康復(fù)治療，致殘率和死亡率顯著降低。根據(jù)“卒中單元”治療模式，每個治療團(tuán)隊由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、志愿者等組成，對病人進(jìn)行綜合干預(yù)。
快速識別腦卒中
如何快速識別腦卒中呢？郭瑞友主任介紹，腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時間依賴性。腦卒中的一個重要特點(diǎn)是突然發(fā)病。一旦一個人清醒時或睡眠后起床時出現(xiàn)口齒不清、口角歪斜、手腳無力麻木等表現(xiàn)，就很可能發(fā)生了腦卒中。有專家制定了一種快速識別腦卒中的方法，即“中風(fēng)120”，是適用于國人的迅速識別腦卒中和即刻行動的措施：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，應(yīng)立刻撥打急救電話120。國際公認(rèn)的缺血性腦卒中有效救治時間是：在發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。（青報全媒體記者 張麗玲）
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