近日，青島市中心醫院神經外科實施目前最先進的微創介入技術成功完成一例腦動靜脈畸形手術，填補了醫院該項技術的空白。腦動靜脈畸形（bAVM）是指連接腦動脈和靜脈的血管出現纏結。腦AVM的病因尚不清楚。該病以先天性居多，但也可能在年齡較大時形成，具有遺傳傾向。腦AVM就像一個不定時炸彈，隨時可導致腦出血、癲癇發作、頭痛或頭部某個區域疼痛、身體某一部位出現肌無力或麻木感等，對患者生活產生很大影響。
多次癲癇發作誤以為高熱驚厥
高燒這個煙霧彈將病因藏了近20年
來自濰坊的小伙袁先生（化名）今年20歲，幼兒時就有高熱驚厥病史，每次發燒39℃以上就會發作，并且每次都比別的孩子嚴重。曾前往多家醫院都未能確診，便以為是高熱驚厥，沒有行進一步治療。長大后，小袁癲癇發作次數減少，但每年仍舊發作一到兩次，尤其今年，癲癇發作時比以往更嚴重，不僅肢體抽動，還出現了短暫的意識喪失，正常生活受到影響。于是，他輾轉來到青島市中心醫院神經外科就診。結合小袁病史，科室醫生為他完善經顱腦MRI及腦DSA檢查，最終確診顱內枕葉AVM，證實癲癇發作的真正元兇是腦AVM。
高熱驚厥和癲癇都有身體抽搐和意識喪失的癥狀，因此如果癲癇發作伴隨高燒，就很容易被誤診為高熱驚厥。而癲癇病因復雜，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統性疾病等，遺傳因素是導致癲癇尤其是特發性癲癇的重要原因。腦外傷、腫瘤、血管病也是重要誘因。“小袁的癲癇就是由血管病引起的。”神經外科主任趙明媚說。
反復癲癇危害大
拆掉腦內的“不定時炸彈”迫在眉睫
“小時候經常發作，本以為長大就好了，直到這次發作出現短暫的意識喪失，心里真怕了。”回憶起成長過程中頻繁“光臨”的癲癇，小袁心有余悸。
神經外科主任趙明媚介紹，作為腦動靜脈瘤的典型癥狀，癲癇反復發作會導致腦細胞嚴重受損，進而引起智力低下、記憶減退、精神障礙等。而且腦動靜脈畸形病灶會與患者伴隨生長，它就像大腦里的不定時炸彈，隨時可能引發腦出血，并危及生命。據統計，腦動靜脈畸形的發病率為1.12-1.42/10萬，年出血率0.9-4%，出血后死亡率達10%以上。小袁還很年輕，拆掉腦內的“不定時炸彈”迫在眉睫，“我不想往后余生都在惶恐中度過。”他說。
量身定制手術方案
運用目前最先進的“高壓鍋”技術成功栓塞畸形血管團
神經外科主任趙明媚、副主任袁少勇綜合考慮小袁病情、年齡等客觀條件，進行了手術方案分析：1.小袁首次治療，血管通路較好；2.小袁年輕未婚，對治療效果要求高，不能留明顯后遺癥；3.畸形血管團位置深，病灶位于左側枕葉，靠近視覺皮質和一級視覺區等重要功能區，開刀手術創傷大且可能導致嚴重的并發癥；4.單純放射治療很難一次性治愈該病灶。與家屬反復溝通后，趙明媚主任團隊決定為小袁實施雙側股動脈穿刺的經血管內介入治療。術中應用“高壓鍋”技術完整栓塞畸形血管團且無正常血管的閉塞。術后第二天，小袁就能正常下地行走，恢復順利，未殘留明顯后遺癥。
“高壓鍋”技術是目前神經外科最先進的微創介入技術，是治療bAVM、DAVF等疾病常用手術技巧。具體來說就是治療腦血管病時將注射 Onyx膠的微導管置入供血動脈靠近畸形團處，同時另一輸送彈簧圈的微導管置供血動脈，在供血動脈內填入彈簧圈后（彈簧圈位于注射Onyx膠微導管末端的近心端），再注射 NBCA膠和彈簧圈形成牢固的栓子，起到“楔子”的作用，阻斷Onyx膠的返流，有助于其更好地向畸形團內彌散，避免返流至正常功能血管導致神經功能障礙。
專家簡介
趙明媚，青島市中心醫院神經外科主任，副主任醫師，兼任山東省醫學會神經外科專科分會委員會委員，青島市醫學會數字醫學專業委員會副主任委員，青島市醫學會神經外科專科分會委員會委員，青島市中西醫結合學會腦神經外科專業委員會委員，青島市抗癌協會腫瘤靶向治療委員會委員。從事神經外科專業27年，擅長腦血管病的手術治療，腦腫瘤的綜合治療，疑難頭痛的診治。
袁少勇，青島市中心醫院神經外科副主任。兼任山東省醫學會神經外科分會青年委員，山東省抗癲癇協會理事，山東省疼痛醫學會小兒神外先天畸形學組委員，青島市中西醫學會腦神經外科分會委員，青島市老年醫學會腦血管專業委員會常委，青島市抗癲癇學會委員。擅長常見腦血管病介入及開刀治療和顱內腫瘤、功能疾病手術治療。
科室簡介
青島市中心醫院神經外科及腦血管病專病門診致力于解決各腦血管病的治療，針對不同類型、不同病因的腦血管病，綜合考慮患者的病情嚴重程度、治療需求、預后及年齡、職業等多方面因素，采取介入、開顱等多種治療方式，為患者提供最有效的治療方案，達到青島市先進水平。
科室已加入上海華山醫院牽頭的國家腦脊髓血管病聯盟，并與北京三博醫院、齊魯醫院、青大附院等開展緊密合作，成功開展了各類腦血管病手術治療。每年治療各類腦動脈瘤患者40余例，動靜脈畸形、動靜脈瘺患者十余例，顱內腫瘤數十例，成功解決了患者的痛苦。特色治療包括：復雜腦動脈瘤介入治療，腦動脈瘤開顱夾閉手術治療；頸動脈重度狹窄的CEA手術治療；煙霧病血管搭橋，顳肌貼敷手術治療；動靜脈畸形，動靜脈瘺介入栓塞治療。(觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 王萍萍)
