胸悶、憋氣、心衰……71歲的王老先生（化名）因心臟問題前往青島阜外醫院就診。可喜的是，針對老人患有二尖瓣大量反流伴升主動脈嚴重鈣化的問題，青島阜外醫院心外科團隊應用低溫誘導室顫心臟不停跳技術一舉為老人成功實施了二尖瓣修復手術，完美修復“心門”，成功開啟了全新的晚年生活。
關不嚴的“心門”
二尖瓣看上去不起眼，實則在心臟的正常運轉中肩負著重要的使命。二尖瓣位于心臟內部的左心房和左心室之間，在心臟收縮的時候，二尖瓣呈關閉狀態，這樣心臟就會把血打入升主動脈并輸送至全身。當二尖瓣出現病變，明顯閉合不嚴，心臟收縮時血液就會反流回左心房，從而導致肺淤血，臨床上病人會出現胸悶、憋氣、活動量下降，以及心衰等。對于這樣的病變，最佳的治療方案就是進行二尖瓣修復，既能恢復心臟的結構和維護心臟功能，又避免了換瓣給患者帶來的抗凝并發癥以及瓣膜衰敗毀損等一系列問題。
通常情況下，二尖瓣修復需要開胸、體外循環下進行升主動脈阻斷，心臟停跳，為手術提供一個無血的手術視野，這樣才能充分地顯露二尖瓣，對瓣膜病變進行充分的探查和準確的判斷，再進行手術。此次接受手術的老人，在進行術前檢查時發現升主動脈有嚴重的鈣化，不能進行主動脈阻斷操作，一旦阻斷升主動脈，就可能導致鈣化周圍斑塊破裂脫落導致腦栓塞，或者直接大血管破裂、主動脈夾層等嚴重并發癥。于是，青島阜外醫院常務副院長、心外科主任醫師劉曉君帶領團隊對患者病情進行充分的分析和討論，決定在不阻斷升主動脈、低溫誘導室顫心臟不停跳的條件下，為患者實施二尖瓣修復手術。
穿針引線精準修復
二尖瓣修復手術對外科技術的要求很高，如果在心臟不阻斷、不停跳下進行，無疑使手術難度倍增。心臟不停跳意味著始終有一部分二尖瓣始泡在血液里，無法完全顯露，這讓修復的操作難上加難。即使修復完畢，沒法即刻準確判斷修復效果，只能等心臟復跳以后通過超聲判斷，因此此舉十分考驗主刀醫生的水平和技術。此外，手術過程中心臟內是充滿空氣的，心臟不阻斷，沒有專門的排氣通道，如果心腔內排氣不充分，有腦栓塞的風險。針對上述的困難和風險，手術團隊對手術步驟進行充分優化和改進，力爭最佳手術效果和最大程度的降低手術風險。
出院前患者與青島阜外醫院心外科團隊合影
術前，青島阜外醫院超聲科專家通過經食道超聲對病變進行精準定位和判斷，術中劉曉君憑借精湛技術，僅用一根縫線在二尖瓣病變處縫了4、5針，就完成手術。心臟復跳以后，超聲顯示二尖瓣一點反流沒有，修復非常完美。術后6小時，患者就順利拔除氣管插管，恢復進食。得知自己瓣膜修復的很好，老人和家屬都非常高興。日前，老人已康復出院。近幾年來，青島阜外醫院心外科劉曉君團隊已經連續為近200余名二尖瓣疾病患者成功實施了二尖瓣修復手術，其中包括各類復雜的退行性二尖瓣關閉不全、Barlow’s病等，還有微創胸腔鏡下實施的修復手術，以及為風濕性二尖瓣患者實施修復手術等，取得了良好的手術效果。觀海新聞/青島晚報 記者 于波
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