近日，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）成功完成山東省首例3T MRI Attain Performa四極全激素S型左室電極（4598）植入術(shù)。此次手術(shù)的順利完成，標志著該院在心衰器械治療方面又有了新的突破，?？萍夹g(shù)躍上新臺階，也為心衰患者帶來了“心”希望。
手術(shù)團隊
植入新型電極挽救脆弱心臟
反復胸悶、憋氣長達7年，68歲心衰患者周先生（化名）再一次因“擴張型心肌病、心力衰竭”收入住院。入院心臟超聲提示其EF（射血分數(shù)）為30%，僅為正常數(shù)值的一半。心臟彩超發(fā)現(xiàn)，患者左心室內(nèi)徑為65mm，高于參考值（45~50mm）。心電圖提示為完全性左束支傳導阻滯。
術(shù)中
山東大學齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科起搏亞專業(yè)組長王守東副主任醫(yī)師評估認為，患者心力衰竭，推薦進行CRT-D植入（植入式心臟再同步治療心律轉(zhuǎn)復除顫器），以改善心功能。與患者及家屬溝通說明病情及治療方案，患者及家屬表示完全信任醫(yī)生。為達到更好的起搏位點、避免膈肌刺激、降低左室電極脫位率，征得患者同意，左室電極選用國內(nèi)新款的四極全激素S型左室電極，由于電極為S型，較普通左室電極植入難度增大，術(shù)中王守東副主任醫(yī)師憑借精湛的技藝順利為患者成功植入。
迎接挑戰(zhàn)為心衰患者找出路
心力衰竭是臨床上高發(fā)的心血管疾病，特別隨著我國人口老齡化加劇，其發(fā)病率不斷增高。心衰五年的存活率僅為50%，且藥物治療效果不佳，很多患者會因心功能惡化最后死亡。心臟再同步化治療（CRT）是目前心衰器械治療最有效的方法之一，不僅可緩解心衰癥狀，提高生活質(zhì)量，甚至可以降低患者死亡率。植入式左心室起搏電極導線是心臟再同步化治療的關(guān)鍵，但由于患者冠狀竇以及血管解剖結(jié)構(gòu)各異，左心室電極導線術(shù)中植入充滿挑戰(zhàn)。Attain Performa四極導線擁有多款形狀，可以滿足不同患者的血管解剖形狀。其特有的全激素、1.3mm短間距特點可以降低起搏閾值，減少膈神經(jīng)刺激，進一步提高術(shù)后CRT反應率，減少術(shù)后并發(fā)癥。
山東大學齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科始終秉承“醫(yī)道從德 術(shù)業(yè)求精”的院訓精神，與濟南中心院區(qū)協(xié)同發(fā)展，在科室主任鐘敬泉教授的帶領(lǐng)下不斷發(fā)展，由具備豐富心電生理、起搏及冠脈介入經(jīng)驗的醫(yī)師組成醫(yī)生團隊，能夠常規(guī)開展冠脈介入、心電生理檢查、射頻消融、普通起搏器植入、ICD植入、CRT-P/D植入、左束支生理性起搏、CCM、左心耳封堵等手術(shù)，在各類型心血管疾病的診療方面具有豐富的經(jīng)驗，致力于為廣大患者的健康保駕護航。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馮萍
新聞內(nèi)存
心血管植入型電子器械(CIED)
CIED治療是針對慢性心力衰竭患者重要的治療方法。治療心衰的CIED 包括心臟再同步植入裝置(CRT)、植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)、心肌收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)等。
心臟再同步治療(CRT)
CRT是一種針對射血分數(shù)降低伴有束支傳導阻滯的慢性心力衰竭患者的器械治療方法。主要適用于有左右心室不同步的心衰患者。包括雙心室起搏或只有左心室起搏。CRT可分為僅有起搏功能的CRT-P和兼有起搏和除顫功能的CRT-D。CRT適應證主要依據(jù)QRS 波寬度、時限和LVEF，主要作用于左右心室不同步心電圖QRS≥130ms，EF≤35%的癥狀性心衰患者。
植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)
心衰患者在整個疾病過程中都有心臟性猝死(SCD) 的風險，尤其是LVEF<35%、癥狀相對輕(紐約心功能分級Ⅱ~Ⅲ級)、缺血性心肌病患者及年輕患者。ICD 能降低心衰患者SCD的發(fā)生，延長心衰患者的生存期，ICD適用于慢性心衰伴低LVEF，曾有心臟停搏、心室顫動或室性心動過速伴血流動力學不穩(wěn)定；LVEF≤35％，3－6個月以上的優(yōu)化藥物治療，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ級，預期生存期＞1年，且狀態(tài)良好的患者。
心肌收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)
CCM是一種先進的心力衰竭治療裝置，通過微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，這種電刺激不會改變患者心律，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態(tài)，加強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能。心臟收縮力調(diào)節(jié)器主要用于心電圖窄QRS（<130 ms）、藥物療效后仍有癥狀、左室射血分數(shù)在25%-45%的慢性心力衰竭患者。
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