出院醫保結算是院內診療的最后一環，直接影響病人就醫最終感受。為打通診療服務“最后一公里”，提升群眾醫保服務體驗，青島市市立醫院致力于“服務型醫保”建設，持續探索優質醫保服務路徑，通過業務流程再造，服務方式轉型，服務態度提升等，進一步提高醫保服務效率，提高患者滿意度。
細化服務 八項舉措提升就醫體驗
為解決患者醫保報銷過程中的痛點、難點、堵點，提升病人就醫體驗，青島市市立醫院主動作為、積極行動，不斷細化便民服務舉措：
一是率先辦理我市第一例門診慢特病病種的“零材料”即時審批，實現了院內“一站式”辦理門診大病。患者只需攜帶證件信息、病歷資料可實現40多種門診慢特病病種在院即時審批。
二是打通“雙通道”電子處方院內一站式審核及院外藥店流轉。由“雙通道”責任醫師為參保人開具電子流轉處方，經醫保工作站審核后，參保患者攜帶身份證件即可到選定的“雙通道”定點零售藥店購藥，大大簡化了辦理流程，提升了服務效率。
三是打造“一站式”綜合服務中心，集成門診慢特病診療、醫保業務經辦、出院審核和出院結算等醫療服務相關事項，為病人提供一站式、便捷高效的就醫服務。
四是推動醫保電子憑證應用，率先實現異地就醫全場景應用電子醫保卡，優化異地就醫結算流程。醫院攻堅克難，改造流程，升級系統，在最短的時間內打通醫保電子憑證全流程應用，實現異地就醫與本地就醫管理同質化，為異地就醫患者搭建醫保結算“快車道”。
五是積極推進擇日住院預住院管理服務。參保患者經門診確定適宜擇日住院的，可自愿選擇預住院。預住院期間病人可以提前完成一些檢查，并納入住院醫保報銷范疇，有效降低了病人的住院等待時間和在院時間。
六是積極推出中醫優勢病種的執行流程、規范中醫日間病房籌建。針對有些中醫病人符合住院條件，但治療后可離院回家，無需住院觀察的情況，醫院籌建中醫日間病房，推出19項中醫日間病種，為中醫患者提供了便利。
七是設立“老年人醫保服務專區”，實現“進一扇門，辦所有事”，落實首問責任制，主動為老年人做好政策及待遇保障解答，提升老年人就醫體驗。
八是持續推進床旁結算專項工作，讓病人少跑腿。創新管理舉措，設立醫保出院審核專項聯絡員，推行“醫保審核聯絡員-臨床科室”雙向溝通機制，患者在病房護士站即可辦理結算手續，真正實現了“讓信息多跑路、讓患者少跑腿”。
“一站式”入出院結算 醫保報銷零跑腿
今年4月份以來，市醫保局在全市醫保系統內部署開展了“走流程、找堵點”專項行動，并來市立醫院實地察看了住院處、病房護士站、醫保服務站等處，與患者家屬一起走流程、看現場，親自體驗了門診慢特病申辦及報銷結算、入院登記及出院結算、醫保電子憑證掛號及結算等醫保服務流程。簡化的材料、便捷的流程，“一站式”入出院結算得到了走訪一行的一致肯定。
“服務型醫保”建設是一項系統工程，多年來，醫院厚植廣大參保人的健康福祉，主動擔當作為、狠抓落實，積極應對降費減收、新冠待遇保障和調待增支多重壓力，大力推動醫保服務便民提速，持續提高群眾健康獲得感、幸福感、認同感。（觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 劉芳）
責任編輯：小魚
