最近，走上脫口秀舞臺的上海長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生將脊柱外科意外“帶火”——這是一個立志讓患者挺直腰桿做人的專業(yè)，也是風(fēng)險與挑戰(zhàn)并存的地方。在城陽區(qū)人民醫(yī)院，脊柱外科便是一個勇挑大梁的科室，從骨科分離單獨(dú)成立專科后，通過一次次精準(zhǔn)、精細(xì)化的手術(shù)操作幫助罹患脊柱疾病困擾的病人受困“解圍”，讓患者擺脫病痛的折磨。在“階梯治療”“精準(zhǔn)化、同質(zhì)化診療”“暖心服務(wù)”等創(chuàng)新務(wù)實(shí)理念的引領(lǐng)下，脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功幫助眾多罹患脊柱疾病的患者重新挺直“脊梁”，如愿回歸高質(zhì)量的生活軌道。
為每名患者提供個體化診療方案
脊柱是人體的“生命線”，起到支撐人體組織器官的重要作用。然而，隨著時間的流逝，年齡增長的同時脊柱也在老化，甚至出現(xiàn)腰背部疼痛、行走困難等癥狀，需要進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范的治療。在城陽區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科，病房中多為中老年患者，少數(shù)為年輕人，每一位患者的治療過程都是一項(xiàng)浩大的工程。脊椎疾病屬退行性疾病，城陽區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任李亮認(rèn)為，脊柱疾病的診療應(yīng)根據(jù)每一名患者的具體病情制定個體化的診療方案?！袄缁颊叱霈F(xiàn)腰腿痛，初始出現(xiàn)癥狀，病情輕的應(yīng)以健康宣教為主，提供糾正不良姿勢、加強(qiáng)鍛煉等基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度再上一個臺階的，治療多為藥物、推拿按摩等，總之要根據(jù)患者不同的情況、病變的程度和階段來選擇相應(yīng)的治療方式，可形象地稱為“階梯治療”。脊柱疾病的很多患者可以通過保守治療遏制病情進(jìn)一步發(fā)展，另一部分病情較重存在手術(shù)指征的患者則需手術(shù)治療?！奔怪饪崎_展的手術(shù)中，大多都是風(fēng)險等級最高的手術(shù)。手術(shù)的“主戰(zhàn)場”脊柱毗鄰人體很多重要的大血管及重要神經(jīng)，讓風(fēng)險無處不在。
“精準(zhǔn)化”“微創(chuàng)化”提高手術(shù)療效
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步，以往很多開放手術(shù)才能治療的脊柱疾病現(xiàn)在完全可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方式治療，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，加快了患者術(shù)后的康復(fù)時間。作為青島市最早一批開展椎間脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的醫(yī)院，城陽區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科一直緊跟新技術(shù)的發(fā)展腳步，不斷在手術(shù)“精準(zhǔn)化”“微創(chuàng)化”的方向上努力。在日常工作中逐漸形成“城醫(yī)”特色。
李亮查房詢問患者病情（資料圖）
“近幾年，我去國內(nèi)很多高水平的醫(yī)院學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，脊柱外科的微創(chuàng)化理念、精準(zhǔn)化治療觀念已經(jīng)開始融入脊柱疾患治療的方方面面，在細(xì)節(jié)上越做越精?！苯Y(jié)合自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，李亮決心將這種“精細(xì)”理念帶回青島，融入科室。在所有脊柱疾病的手術(shù)中體現(xiàn)微創(chuàng)理念。如：后路腰椎椎體間融合術(shù)中，李亮主任團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)術(shù)后腰背部疼痛癥狀較重的并發(fā)癥，因此在原有手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，更加注意保護(hù)、減少腰背部肌肉和韌帶的破壞，術(shù)中保留并重建棘上韌帶。通過這種微創(chuàng)化的手術(shù)治療，大大降低了患者術(shù)后腰背痛的發(fā)生幾率，提高了手術(shù)療效。李亮收到了越來越多患者的正向回饋——術(shù)后的疼痛可耐受甚至消失了。這一做法實(shí)則就是在踐行團(tuán)隊(duì)關(guān)于微創(chuàng)的認(rèn)識理念。在李亮看來，微創(chuàng)手術(shù)的落腳點(diǎn)不是切口大小而是創(chuàng)傷的大小，這關(guān)系到治療后患者的治療效果。只有結(jié)構(gòu)組織破壞少，患者的恢復(fù)時間才能更快，現(xiàn)在患者一般術(shù)后三到五天便可下地活動。
擅打“硬仗”幫老年患者解除病痛
“躺著進(jìn)來，走著出去”，這是城陽區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科常常出現(xiàn)的一幕。隨著越來越多老年患者就醫(yī)，李亮主任團(tuán)隊(duì)一再刷新著科室的高齡紀(jì)錄，擅打“硬仗”的背后需要膽識、魄力和永葆服務(wù)患者的初心。
術(shù)中
90歲韓大爺（化名）因嚴(yán)重的腰腿疼痛導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，家人帶著他四處求醫(yī)，治療效果不佳。抱著最后一線希望，老人來到城陽區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科，李亮結(jié)合相關(guān)檢查明確診斷為腰椎管狹窄癥。然而，老人的部分檢查指標(biāo)存在異常，迫在眉睫的手術(shù)治療做還是不做？本著“以患者為中心”的原則，脊柱外科全科醫(yī)師反復(fù)討論、充分評估，并邀請心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科會診，在各科室的“保駕護(hù)航”下做足了術(shù)前準(zhǔn)備，最終制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案，手術(shù)方式定為后路腰椎椎體間融合術(shù)+腰椎間盤切除術(shù)+腰椎椎管擴(kuò)大減壓神經(jīng)根管減壓術(shù)。在獲得了老人及其家人的信任后，李亮主任團(tuán)隊(duì)決心采取手術(shù)治療，歷時3個小時順利完成手術(shù)。術(shù)后，韓大爺下肢疼痛消失，腰背痛癥狀緩解明顯。經(jīng)過積極康復(fù)，一周后老人在腰部支具的保護(hù)下可以正常下地活動，美好的生活又回來了。
學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)理念引進(jìn)來走出去
熱情優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、同質(zhì)化規(guī)范診療，在李亮看來是脊柱外科一貫的科室“生命線”。為了不斷夯實(shí)脊柱外科的專業(yè)水平，城陽區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科正在蹚出一條厚積薄發(fā)的新路徑：引進(jìn)國內(nèi)一流脊柱外科專家等優(yōu)勢資源，同時讓年輕醫(yī)生走出去學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)理念。依托北京、上海等高水平脊柱外科的優(yōu)勢資源，定期將國內(nèi)知名專家請到城陽區(qū)人民醫(yī)院交流、指導(dǎo)工作，帶來脊柱退變、損傷、畸形以及脊柱韌帶骨化病等脊柱疾患診療的新技術(shù)、新理念，讓城陽區(qū)居民在家門口就能享受到北京、上海脊柱外科專家的診療服務(wù)。同時，科室醫(yī)生通過外出進(jìn)修以及集體學(xué)習(xí)等形式，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。
脊柱外科團(tuán)隊(duì)
目前脊柱外科開展多項(xiàng)脊柱微創(chuàng)技術(shù)，同時在高難度高風(fēng)險脊柱手術(shù)技術(shù)上不斷突破，對于很多嚴(yán)重脊柱退變疾病的治療取得滿意療效，得到同仁及患者的一致認(rèn)可和好評。脊柱外科始終以“勤勉補(bǔ)拙，仁愛為民”的理念為人民的生命健康保駕護(hù)航；始終以“精術(shù)至仁，鞠躬盡瘁”的精神服務(wù)于人民，為每一位患者撐起健康的脊梁。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波
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