病理醫生身居幕后，他們整日與切片打交道，極少接觸到患者。然而，青島市中心（腫瘤）醫院病理科副主任醫師丁彬卻在近日收到一個快遞，里面的一封感謝信和一把精美的工筆畫扇子。寫信人是患者趙先生和妻子張女士，他們希望通過一個快遞表達對丁彬的感謝。
病理科丁彬
七旬老人診斷淋巴瘤
上個月，患者趙先生因眼瞼突然長了一個腫物于外院做了切除手術，術后病理結果為大B細胞淋巴瘤，醫生建議他盡早開始化療治療。一紙病理診斷讓趙先生的幸福生活起了巨大波瀾。“診斷準確嗎？”雖然年過70，但平素身體健康的趙先生始終無法相信自己得了淋巴瘤。最后，趙先生來到青島市中心（腫瘤）醫院血液科就診。對于外院轉來的淋巴瘤患者，血液科都會申請病理專家會診，以最終確認病理結果及分型分期。
通常，患者或者醫務人員將切片送至病理科時，科室會根據當天排班進行隨機分配。但是淋巴瘤病理診斷對病理醫生的診斷經驗要求較高，所以醫院有淋巴瘤病理會診需求時，作為負責淋巴造血病理診斷的副主任醫師丁彬就成了不二人選。而她每次接到這樣的會診任務時，都會從幕后的“工位”走到“臺前”，走到患者身邊，接過切片的同時，跟患者及家屬進行交流，了解患者病史。趙先生和老伴來送病理切片時，丁彬詳細地了解了他身體狀況、既往病史，并查看了現有的全部檢查資料，包括術后Pet-ct影像結果。令丁彬印象深刻的是，眼前這位七旬患者思維清晰，邏輯縝密，表達準確，但對外院的病理結果存疑。“我這個年齡每天還能做仰臥起坐，身體沒有任何不舒服，光給我病理結果讓我做化療，我內心接受不了。”兩天后，趙先生的病理會診結果出來了，依舊是大B細胞淋巴瘤。
“多看一眼”找出問題
丁彬電話通知趙先生來取切片，并詳細解釋了病理結果和診斷依據。但趙先生似乎心里還是沒有完全接受。也是在這次交流中，丁彬得知趙先生國慶準備回趟南京老家。趙先生取回切片離開醫院后，他的住院骨髓活檢結果也出來了——大B細胞淋巴瘤累及骨髓。當天晚上下班回家后，丁彬一直在想趙先生的病理結果：“他說自己身體沒有任何不適，特別健康，但腫瘤細胞擺在那，我就琢磨還有沒有別的檢查指標可以幫助判斷趙先生的病情。”第二天一上班，丁彬打開電腦調出趙先生的病歷，查看了住院期間所有的檢查結果發現，血常規顯示三系血細胞都有減少，已經出現貧血指征。于是，丁彬再次撥通趙先生電話，說：“我查看了您的病歷，外周血檢查也提示有問題，并且骨髓活檢也有問題，您一定要回血液科就診。”過了沒幾天，趙先生右側頜下淋巴結出現腫大，他最終沒有回老家，及時來青島市中心（腫瘤）醫院血液科辦理了住院。
從來院會診到接受診斷結果到住院治療，就醫路上，趙先生感慨良多。他敬佩丁彬醫生的專業技術，也感激丁彬醫生的耐心與負責。他寫下感謝信，附上畫家老伴精心繪制的扇子，一并寄給了丁彬醫生。
必須見到患者才放心
收到快遞，丁彬感到意外又驚喜。面對“直接與患者溝通不是病理工作的診療要求，而您為什么要堅持這么做？”的問題，丁彬醫生給出的回答是:“遇到淋巴瘤患者，我一定要看患者，結合病史和體格狀況做病理診斷，否則不放心。”淋巴造血腫瘤病理分型復雜，種類繁多，WHO分類就有100多種。不同的分型分期，診療方案截然不同。不同于其他實體腫瘤，淋巴瘤細胞形態不明顯，具有迷惑性，“陷阱”多，診斷困難，誤診率高。“很多時候，看著像良性的，其實是惡性的。看著是惡性的，又不一定是惡性的。淋巴瘤治療費用高，家庭負擔重，診斷結果直接影響了患者后續的治療方案，所以做淋巴瘤病理診斷心里壓力很大。”丁彬坦言。從事病理工作三十余年，丁彬更加明白簽發的病理報告對患者的重要性。也正基于此，本著對患者負責的態度，丁彬每一次都要“親自”看完患者再敲出那行診斷結果，也因此贏得了患者的尊重與認可。“不是必須要見患者，但只有見了才放心”，這是一名病理醫生的自我修養，也是作為一名醫者的職業擔當。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 王萍萍
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