87歲的鄭奶奶（化名）1年半前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“低位直腸癌并肝轉(zhuǎn)移”，考慮到高齡、腫瘤轉(zhuǎn)移無法根治等原因，僅行腸造口術(shù)，術(shù)后未進(jìn)一步綜合治療。一年多來，直腸腫瘤生長迅速，侵犯盆底肌及肛門，甚至突出肛門外，給老人帶來了強烈的疼痛和頂脹感。家人帶著老人輾轉(zhuǎn)就醫(yī)無果，日前，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科突破重重難關(guān)，給老人帶來了生命希望。
腫瘤來襲老人寢食難安
前不久，鄭奶奶在子女的陪伴下輾轉(zhuǎn)來到青島市中心（腫瘤）醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科就診，希望能切除病灶，解除痛苦，讓晚年生活更有質(zhì)量和尊嚴(yán)。
結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團(tuán)隊全面檢查老人的身體，發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤單發(fā)，雖然未給予治療，但近1年生長緩慢，仍小于2cm，對生命威脅小。但直腸腫瘤的侵蝕導(dǎo)致肛門疼痛和異物感會嚴(yán)重消耗患者營養(yǎng)狀態(tài)，最終致全身器官功能不全，危及生命。入院評估，老人除了營養(yǎng)狀態(tài)差，心肺功能尚可。“只要充分術(shù)前準(zhǔn)備，運用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，還是有機會切除直腸腫瘤、解除老人痛苦。切除直腸腫瘤不但能提高生活質(zhì)量，讓老人能進(jìn)食和休息好，再加上腫瘤負(fù)荷小，應(yīng)該能延長壽命。”手術(shù)團(tuán)隊的回答讓鄭奶奶和家人看到了希望。
微創(chuàng)手術(shù)成功鏟除頑疾
為了讓老人重獲有質(zhì)量有尊嚴(yán)的生活，結(jié)直腸肛門外科團(tuán)隊除了要面對高齡風(fēng)險，還要闖過重重難關(guān)。由于患者第一次手術(shù)導(dǎo)致腹腔黏連，增加腹腔鏡手術(shù)的難度。原乙狀結(jié)腸雙腔造瘺阻隔了直腸癌手術(shù)的左側(cè)入路，術(shù)中要打破常規(guī)、隨機應(yīng)變。因為原造口要保留和繼續(xù)使用，手術(shù)中要精準(zhǔn)保護(hù)對其滋養(yǎng)的血管。在多學(xué)科討論和術(shù)前全院會診的基礎(chǔ)之上，結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團(tuán)隊制定了周密的手術(shù)方案。與鄭奶奶和家屬充分溝通后，科室手術(shù)團(tuán)隊克服重重困難，僅用2個多小時成功清掃16枚淋巴結(jié)并切除直腸腫瘤。
術(shù)中醫(yī)護(hù)人員成功切除腫瘤
因為整個手術(shù)時間短、質(zhì)量高、創(chuàng)傷小，老人術(shù)后10天拆線出院，會陰不適完全緩解，“我終于能吃得下、睡得著啦，感謝你們！”鄭奶奶握著醫(yī)生的手激動不已。
確診直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移也能背水一戰(zhàn)
以往，直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移就被定義為晚期，沒有手術(shù)指征。但隨著理念的更新及微創(chuàng)手術(shù)的推廣，對于可切除的和潛在可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，相比內(nèi)科單純藥物治療，積極手術(shù)治療，大多會有更好的治療效果。
在此，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團(tuán)隊提出兩點建議：部分進(jìn)展緩慢、身體條件好的直腸癌轉(zhuǎn)移患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后，積極治療能改善癥狀、延長生存期；正確評價手術(shù)的作用，應(yīng)結(jié)合患者具體情況，在規(guī)范的同時也做出個體化的調(diào)整，以患者獲益為最終目的。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馬華
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