今年50歲的郭先生（化名）有10余年“痛風(fēng)”病史，平時間斷口服降尿酸藥物和消炎止痛藥，未正規(guī)治療，飲食上也沒特別控制。近期天氣酷熱，愛好喝啤酒的郭先生和朋友們吃夜宵飲啤酒后突發(fā)右膝疼痛，活動困難，難以忍受，自行口服消炎止痛藥物無效，來到青島市中心醫(yī)院急診就診。
確診“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，微創(chuàng)手術(shù)后已順利出院
急診給予對癥止痛治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，查血尿酸582umol/l，查右膝MR示“右膝關(guān)節(jié)大量積液，關(guān)節(jié)周圍皮下組織彌漫性腫脹，外側(cè)半月板前角Ⅱ°損傷，前交叉韌帶損傷，腘窩囊腫”。結(jié)合郭先生的病史、臨床表現(xiàn)和化驗檢查結(jié)果，入院診斷“右膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、右腘窩囊腫”。關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科的韓禮綱醫(yī)師給郭先生做了膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中見右膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液，廣泛炎性滑膜增生水腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜軟組織、韌帶、軟骨和半月板表面均布滿痛風(fēng)石結(jié)晶。術(shù)中徹底清除增生的炎性滑膜和痛風(fēng)石結(jié)晶，并打開腘窩囊腫內(nèi)口，自囊腫內(nèi)部刨削切除腘窩囊腫。手術(shù)非常順利，術(shù)后郭先生右膝疼痛消失，膝關(guān)節(jié)活動度大為改善，術(shù)后12小時即可下地正常行走，3天后順利出院。
術(shù)中所見膝關(guān)節(jié)內(nèi)布滿大炎性滑膜和痛風(fēng)石
專家提醒：痛風(fēng)患者一定要管住嘴
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血液中尿酸濃度過高，導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶析出，繼而沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織后引起的炎性反應(yīng)，是痛風(fēng)的主要表現(xiàn)。此病例中郭先生為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，起病急，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛的癥狀，該病可在數(shù)天到2周內(nèi)自行緩解，但容易復(fù)發(fā)。像郭先生這樣，雖然給他用藥控制炎癥、緩解疼痛，但治療效果不佳，可選擇微創(chuàng)手術(shù)進行探查清理，將炎性組織和痛風(fēng)石清除后能有效緩解患者癥狀。
給廣大患者提個醒，痛風(fēng)除了有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外，還會引起腎衰竭、心血管疾病等比較嚴(yán)重的后果；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎如果不及時治療，疾病進展最終會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直失去功能。大家在日常生活中應(yīng)該注意控制飲食，避免尿酸升高。尤其是痛風(fēng)患者，一定要管住嘴，不疼的時候也要避免大吃大喝，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。
主刀醫(yī)生
韓禮綱
韓禮綱，醫(yī)學(xué)碩士，青島市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師。青島市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會委員、青島中西醫(yī)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷專委會委員、山東省健康管理協(xié)會運動醫(yī)學(xué)分會委員。擅長髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，膝、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，常見骨折切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)。
觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 馬華
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