醫護人員照顧新生兒。
前不久，青島市第二批無痛分娩助產機構名單公布，市立醫院本部、青島市中醫醫院（海慈醫院）、山大齊魯醫院青島院區等17家機構入選。加上去年年底公布的首批12家機構，青島開展無痛分娩助產機構達到了29家。有越來越多的產婦在順產過程中，被無痛分娩拯救。僅青島市婦兒醫院，無痛分娩已占自然分娩比例的50%左右。眼下，無痛分娩迎來了快速發展時期。然而，關于無痛分娩的質疑聲也從未停止：打了無痛還疼不疼、會不會延長產程、對寶寶有影響嗎……帶著這些問題，記者采訪了市婦兒醫院產科專家許茜。
科普
無痛分娩不是新技術
我們通常所說的“無痛分娩”，在醫學上稱為“分娩鎮痛”。它并不是項新技術，只是之前沒有順利推廣 。通常而言，“無痛”只是一種理想化的狀態，在分娩中實現的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。在發達國家，產婦享受分娩鎮痛已有很長的歷史，無痛分娩率可達85%。近年來，我國的無痛分娩率正在快速發展，其中東北地區無痛分娩率達29.97%、 華北17.97%、華東30.77%、華南11.65%、華中19.66%、西北1.02%、西南7.56%。
早在2018年，國家衛建委就發布了《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出“2018年～2020年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛試點工作，隨后逐步在全國推廣。”《通知》還提出，進一步規范分娩鎮痛操作技術，提升分娩鎮痛的覆蓋范圍，普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度。同時，加強產房醫師團隊的急救能力，進一步保障孕產婦安全，降低孕產婦死亡，進一步增強人民群眾看病就醫獲得感、幸福感。國家衛健委將遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點，試點范圍為具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院。自此，無痛分娩終于被社會廣泛關注。
體驗
用上無痛“滿血復活”
分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位。生孩子到底有多痛？“疼到不想生了。”“不要順產了，我要剖。”生孩子的痛完全無法用言語表達，只有親歷的人才有發言權。“我是在婦兒醫院生的二寶，當時用了無痛，太好了。”市民劉瀟至今還記得生二寶的場景，“因為生老大是剖宮產，懷二寶時我一直在婦兒醫院檢查，希望能夠順產，經過一系列的評估，專家告訴我可以順，當時真的信心滿滿。”然而，真正“發動”的時候，劉瀟還是吃不消了。“從早上5點‘發動’，陣痛一遍遍來襲，越來越痛，宮口開到兩指時，我整個人疼得都喝不進水了。”劉瀟當即要求用無痛，護士為她做了胎心監護等檢查。在產科醫生、麻醉師評估合格后，產婦要簽署無痛分娩同意書。之后，麻醉師為她打上了無痛。“我旁邊了放了一個女士坤包似的小盒子，就是止痛泵，我可以調節麻藥的計量大小，確實很有效，打上以后就沒有那么疼了，有點‘滿血復活’的感覺，開到10指推進產房的時候，我精神狀態、體力都不錯。”
在“無痛”的助力下，劉瀟順利誕下了二寶。這段分娩經歷在她看來，并沒有想象中那么受罪。現在只要身邊有朋友懷孕了，她都會安利，“生的時候可以考慮用無痛。”
說法
每天十多位孕婦用無痛
無痛分娩一般有藥物鎮痛分娩 、精神減痛分娩 、水中分娩 、硬膜外阻滯鎮痛分娩等方法。其中，硬膜外阻滯鎮痛，是最常見的無痛分娩方式，距今已經100多年。硬膜外阻滯鎮痛是由麻醉醫師插入一支注射針至一定的深度，然后經此針頭將一根精細的導管置入產婦硬膜外腔，采用持續性滴注或間斷性推注的藥物注射方式，直至生產完成，胎兒娩出。目前公認最有效、安全的分娩鎮痛方法是硬膜外腔阻滯麻醉，這種操作由有經驗的麻醉醫師進行。
早在1996年，青島市婦兒醫院產科首席專家張戰紅就和她的團隊去美國學習了麻醉無痛分娩，回到醫院后應用于臨床取得了可靠的效果，并在學術會議上將無痛分娩技術向全市推廣。從時間上看，青島的無痛分娩技術在省內乃至全國領先。市婦兒醫院產科主任許茜介紹，隨著舒適醫療的倡導 ，經過醫院和產科醫生們的共同努力，醫院無痛分娩率得到迅速提高，占到了自然分娩的50%左右，平均每天都有十多位孕婦選擇無痛分娩。從目前來看，有的孕婦和家人對無痛分娩的接受度不高，另外經產婦因產程比較快，有些還沒來得及使用無痛寶寶已經快要生出來了。在市婦兒醫院的孕婦學校，專門開設有無痛分娩的知識介紹，讓準媽媽和準爸爸們提前做功課。
八問無痛分娩
問：用上無痛是否完全不痛？
答：實施分娩鎮痛還是要讓產婦保留一陣陣腹脹的感覺，因為進入第二產程以后，產婦需要靠這個感覺用力。問：無痛分娩的優勢有哪些？
答：大大減輕了準媽媽們的疼痛感，減少分娩時的恐懼與產后的疲倦。可以使產婦在時間最長的第一產程中得到充分的休息，當宮口開全時有更多的體力分娩。因為疼痛減輕，產婦可以更好地配合醫生做各種檢查。能在清醒的狀態下自我調整呼吸、用力，使分娩更加順利。
問：無痛分娩的不足？
答：少數準媽媽會出現第二產程延長現象；有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的并發癥，孕媽咪要承擔一定的麻醉風險；存在產婦血壓降低、麻醉毒性反應以及影響胎兒血供等風險可能性，但出現的概率是極其少數的。
問：無痛分娩是否會腰痛？
答：曾有機構對1806位產婦進行過調查，其中913位自然分娩（1組），893位進行椎管內分娩鎮痛（2組），結果慢性腰痛（1組）結果為：361/913，40%;（2組）337/893 ，38%。
問：對寶寶有影響嗎？
答：研究證實，硬膜外鎮痛和麻醉對產婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的1/10到1/20，因此進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什么影響。資料顯示，當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以，分娩鎮痛還能減少胎兒缺氧的危險。
問：對哺乳有影響嗎？
答：由于用藥劑量很少，通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響宮產麻醉藥量要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。
問：無痛分娩會減慢產程嗎？
答：第一產程：無明顯差異；第二產程：可延長；剖宮產率：不增加剖宮產率。
問：打了無痛還能剖嗎？
答：胎兒窘迫、羊水渾濁、產前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產；縮短了麻醉時間，有利于母嬰搶救；給黃金5分鐘提供保證。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 畢乙賀
專家檔案
許茜。
許茜
青島市婦女兒童醫院產科主任，主任醫師。在產科高危妊娠、圍產期保健、優生咨詢及產前診斷等方面有豐富經驗。尤其擅長妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、習慣性流產、妊娠合并婦科腫瘤、多胎妊娠、早產、宮內感染、頭位分娩的診治與研究。
