2007年，當時還在西安交通大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科工作的郅克謙，赴美國密歇根大學做訪問學者。一般國內(nèi)醫(yī)學專家赴外研修有兩種方式：一是在實驗室做基礎研究，二是經(jīng)過較為嚴格的考核進入臨床學習。郅克謙經(jīng)過密歇根大學語言關和臨床技能的考核后，獲準進入臨床學習，從而有了更多的機會見識國外開展手術情況。一天，門診來了一位患有口腔腫瘤的60歲女士，需手術。這位女士向醫(yī)生提出：“手術后，能否保持現(xiàn)在的臉型，如果你們不能保證，我寧愿選擇不做手術。 ”郅克謙聽到患者平靜地向醫(yī)生提出這個要求時，十分詫異，眼前患者的就醫(yī)理念和國內(nèi)病患完全不同，她更看重有尊嚴地活著。
長期以來，口腔腫瘤手術往往就是半邊臉的傷口，怎么可能恢復到正常人的面部？惡性腫瘤能保命就不錯了，更讓郅克謙不可思議的是密歇根大學的主刀醫(yī)生經(jīng)過嚴格評估后，居然答應了患者要求。也就是這臺手術讓郅大夫見識了國外先進的技術和理念。從那時起，這位四川大學華西口腔醫(yī)學院口腔臨床醫(yī)學博士出身，已在國內(nèi)小有名氣的口腔外科專家，徹底改變了行醫(yī)理念，從給病人設計手術方案到拿起手術刀的一瞬間，他考慮的不單單是手到病除，還要讓患者的面貌恢復如初，讓患者有尊嚴、高質量地生活。從那時起郅克謙和他的團投入大量時間查找文獻、了解國際各種技術的最新進展，率先運用數(shù)字化3D打印技術設計手術所需的導板，經(jīng)過多年實踐，郅克謙手術團隊成為國內(nèi)知名的美容刀法口腔頜面外科專家團隊。
2016年，作為人才引進，郅克謙來到青島大學附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)口腔頜面外科病區(qū)任主任。
郅克謙教授
郅克謙，原西安交通大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任，頭頸腫瘤科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士、博士生導師，博士后合作導師。 2016年青島大學附屬醫(yī)院從陜西省引進的高精尖人才，現(xiàn)任青島大學附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)口腔頜面外科病區(qū)主任、享受青島市政府特殊津貼專家。他還擔任中國抗癌協(xié)會腫瘤整形外科專業(yè)委員會委員，中華口腔頜面外科專業(yè)委員會脈管性疾病（脈管瘤）學組委員,中華醫(yī)學會組織修復與再生分會頭頸部組織修復與再生學組委員，中國醫(yī)促會腫瘤整形與功能外科分會全國委員，陜西省口腔醫(yī)學會頜面外科專委會常委，中國陜西省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，中國博士后基金及國家自然科學基金評審專家。2005年郅克謙教授參加加拿大蒙特利爾舉行的世界FDI大會，2007-2008年在美國密歇根大學做訪問學者，研究學習口腔頜面頭頸腫瘤的基礎和臨床進展。
截至2019年10月，他個人以第一及通訊作者發(fā)表學術論文90篇，其中SCI收錄40余篇；他主持國家自然科學基金項目2項，教育部博士點基金1項，省級重大項目1項，省市校級課題10項。獲專利1項。以第一完成人身份獲山東省高等學校科學技術二等獎，山東醫(yī)學科技獎三等獎，主編《口腔頜面外科學》雙語教材，參譯美國耳鼻喉頭頸外科經(jīng)典參考書 《Ballenger耳鼻咽喉頭頸外科學》，已培養(yǎng)碩士研究生16名，博士研究生2名，在讀博士后4名。
比技術更重要的是理念
今年10月的一天，一位精神矍鑠的老人找到郅主任，很開心地展示他剛種植好的牙齒，如果不說，沒人知道，老人半年前曾被診斷為下頜骨腫瘤，按照常規(guī)手術，老人切除腫瘤后將不可避免地出現(xiàn)下頜骨缺失、面部塌陷、牙齒脫落，繼而影響飲食和語言功能。老人及家人陷入兩難，治與不治折磨著他們。當他抱著試試看的心態(tài)找到郅克謙時，沒想到，郅主任的治療方案重新點燃了他生的希望。手術團隊切除老人原發(fā)灶處的腫瘤，去除病變的下頜骨，同時從老人腿部腓骨截取一段12厘米帶皮膚、肌肉、血管的骨頭，根據(jù)術前數(shù)字化3D打印技術的輔助設計，分成4段，每段3厘米，其中有一段折疊成下頜骨的弧形，放置被切除的下頜骨部位替代下頜骨，在整個過程中4段腓骨內(nèi)側血管不能有絲毫損傷，在顯微鏡下將腓骨和頸部的血管吻合，經(jīng)過縝密的操作及術后精心護理，移植的皮瓣成功存活，與周邊的組織融為一體，后期又為老人做了種植牙。
這個手術病例，郅克謙總結經(jīng)驗，寫成論文發(fā)表在國外核心期刊上，得到了國際國內(nèi)同行的高度肯定。
郅克謙教授說：“國內(nèi)很多醫(yī)學學科在疾病的診斷、治療、手術甚至設備方面，都能與國際接軌，但有些理念卻相對滯后。當今醫(yī)學，比技術更重要的是理念，西方發(fā)達國家正在推崇大學科模式，把多個學科領域的高新技術整合到一起，將極大推動醫(yī)學的發(fā)展。我們愿意做這樣有益的嘗試，雖然艱辛，但意義非凡。 ”
各地患者慕名而來
郅克謙教授在口腔頜面腫瘤的規(guī)范治療、口腔頜面部缺損及先天畸形的修復重建、口腔頜面創(chuàng)傷診治以及各類牙列缺損的復雜種植修復等領域頗有造詣。因為郅克謙的緣故，青大附院西海岸院區(qū)口腔頜面外科病房50%以上是慕名而來全國各地的患者。
有一位來自外地舌癌患者，剛滿40歲，就診過許多醫(yī)院，都給他解釋無法治療，更無法進行術后的修復。絕望之余他慕名找到了郅教授，希望能為他進行手術，說：“我愿意承擔一切風險。假如我死在手術臺上，我不會怪你，我愿意把我所有器官捐獻給醫(yī)院。 ”郅教授很感動，頂著巨大的壓力和風險，和麻醉、心內(nèi)、影像等多個科室聯(lián)手，共同制定手術方案，采取切除舌癌原發(fā)灶，移植皮瓣替代舌頭，手術成功。
把經(jīng)驗向全世界分享
2018年10月，郅教授接診了一位92歲高齡的老太太，她的面部長了一個鵝蛋大的腫瘤，已經(jīng)潰爛發(fā)臭。老人一直因為害怕手術錯過了最佳的手術時機，現(xiàn)在疼痛難忍，張嘴困難，嚴重影響日常生活。兒女帶著老人曾求診全國多家大醫(yī)院，但沒有醫(yī)生愿意冒險為這位高齡患者進行切除大半邊臉的手術，看到老人痛不欲生，兒女們多方打聽慕名找到郅大夫。
這又是一個高難度的挑戰(zhàn)，難的不僅是要切除腫瘤以及面部修復重建，還要面對如此高齡的，身體基礎條件不好的患者。
在此之前，郅克謙大夫和他的團隊也曾做過多例七、八十歲老人類似的手術。但90歲高齡的患者，他們還是第一次遇到。他查閱國外近五年文獻，都沒有先例可供借鑒。但他們沒有放棄，經(jīng)過院內(nèi)多學科專家會診，根據(jù)老人身體狀況，精心設計手術方案。切除原發(fā)灶以及從患者腿部移取皮瓣移植到面頰的手術，最終老人因切除鵝蛋大的腫瘤而缺失的半邊臉成功地被 “移花接木”般縫補完好。如今描述起當初的手術不過三言兩語，但其中的難度、挑戰(zhàn)以及壓力之大，外人很難想像。
郅克謙團隊將這一病例撰寫成文發(fā)表在世界頂級醫(yī)學期刊，向世界醫(yī)學同行分享來自中國青島的成功經(jīng)驗。郅克謙教授說：“過去，每當臨床遇到棘手難題，我和我的團隊都要滿世界找文獻、查資料，借鑒別人的經(jīng)驗。我們的大量手術是跟著前人趟過的河。現(xiàn)在經(jīng)過一定的積累，我們也創(chuàng)造了自己的經(jīng)驗、青大附院的經(jīng)驗，那就要拿出來交流、分享，供所有的同行們借鑒學習。 ”
同部位口腔潰瘍超一個月要注意
同所有腫瘤一樣，口腔腫瘤也需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，而醫(yī)生的經(jīng)驗就顯得尤為關鍵和重要。在診室，經(jīng)常有患者感覺口腔不舒服，郅大夫用手一摸基本就能判斷是良性還是惡性的可能，之后核磁、CT、病理等檢查驗證不出所料。
郅克謙大夫在口腔外科臨床28年，做過上萬臺手術。現(xiàn)在他個人一年要完成手術1000臺，其中腫瘤要600臺，最多一天，他做13臺手術，經(jīng)常兩臺手術同時開。一般惡性腫瘤手術時間要長，尤其關鍵部位，手術要8至13個小時。郅克謙大夫是四川大學華西口腔醫(yī)學院博士，當時華西在全國口腔學科排名第一，直到現(xiàn)在仍是前五。他一直是站在巨人的肩膀上在學科領域深耕細挖，有所成就。他說，口腔腫瘤男性高發(fā)于女性，五六十歲高發(fā)，有一定的隱秘性，不容易發(fā)現(xiàn)。如果在同一個位置口腔潰瘍一個月不好，就要高度懷疑，及早就診。如果三個月不愈合，基本可以明確。惡性口腔腫瘤手術難度非常之高，很多醫(yī)院都沒設這個專業(yè)，手術醫(yī)生培養(yǎng)周期也長，不經(jīng)過5至10年的臨床實踐是做不了這類手術的。
大膽改進成就美容刀法
前段時間，煙臺一位腮腺惡性腫瘤復發(fā)的病人慕名找到郅大夫，病人做過手術，也做過放療，輾轉各地，醫(yī)生都告之不能再手術了。但是，病人疼得生不如死，懇求郅大夫收治。病人軟組織結構已經(jīng)改變，心臟還有問題，開骨手術容易引發(fā)骨髓炎。面對病人及家屬的殷切目光，郅大夫和團隊憑著高超技術與病魔搏擊，最終取得成功，目前病人狀態(tài)穩(wěn)定。
常見的腮腺手術通常在頜面下部做S形切口，但對于一些特殊職業(yè)人士和對形象較為關注的人士很難接受。郅克謙團隊對此進行了大膽改良，將原先從面部切口改為沿耳際、發(fā)際切口，這樣不僅把腫瘤切干凈，患者面部還不會留下手術瘢痕，極大滿足了患者尤其是年輕患者的需求，被譽為美容刀法。這種方式曾獲新技術項目予以推廣，得到同行的認可。 （青報全媒體記者 張麗玲）
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