市人大代表、市北區(qū)殘疾人托養(yǎng)服務中心院長馬巖潔：
進一步調(diào)整青島市養(yǎng)老機構(gòu)責任險理賠條款
養(yǎng)老行業(yè)是一個集高齡、高危人群活動的高風險服務行業(yè)。養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營過程中面臨著發(fā)生意外時責任難以判定的問題，而一旦意外發(fā)生，養(yǎng)老機構(gòu)往往處于弱勢地位。
養(yǎng)老機構(gòu)服務對象是老年人，屬于高風險人群，發(fā)生意外幾率大。自2015年11月，衛(wèi)生計生委等9部門發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》的通知，提出到2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度要初步建立。到目前為止青島市90%以上的養(yǎng)老機構(gòu)都辦理了醫(yī)療資質(zhì)，形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，所以在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人因意外導致骨折或其它傷害，在上級醫(yī)療機構(gòu)確診評估下，由于年齡大體質(zhì)弱不能進行手術(shù)治療時，家屬都會選擇回到養(yǎng)老機構(gòu)進行保守治療。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)也能給予老人基本的醫(yī)療康復訓練等服務和生活特護的照料，但產(chǎn)生的陪護費和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)出具的《青島市醫(yī)院門診收費發(fā)票》等其他費用，既不能通過醫(yī)保報銷，也不能通過養(yǎng)老機構(gòu)責任險理賠，導致入住老人和家屬與養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生難以解決的糾紛，造成不良的社會影響，為了進一步規(guī)范養(yǎng)老保險保障機制，讓老年人在養(yǎng)老機構(gòu)能安心的養(yǎng)老康復及治療，減少養(yǎng)老機構(gòu)及家屬的負擔，促進社會和諧。
建議老人在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生意外導致骨折或其它傷害，在上級醫(yī)療機構(gòu)確診評估下，由于年齡大體質(zhì)弱不能進行手術(shù)治療時，選擇在本養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)保守治療時，在請求賠償時，出具的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的《青島市醫(yī)院門診收費發(fā)票》給予理賠。
建議在發(fā)生意外的期間發(fā)生的特護照料陪護費給予理賠。
建議視情況對發(fā)生意外的老年人進行評估，提高失能老人和半失能老人的賠付比例。（青島日報/觀海新聞記者 趙黎）
責任編輯：李婧菲
