卒中，就是老百姓所說的“中風(fēng)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因。在我國，每年有超過300萬新增卒中患者，防控形勢嚴(yán)峻。救治卒中患者首當(dāng)其沖就是一個字“快”，在一場場猶如“百米沖刺”般的救治過程中，院前、院中、院后三方合力缺一不可，才能“跑贏”死神、提高救治的成功率。本期《健康周刊》專訪市中心醫(yī)院卒中中心專家袁海成。
防不勝防的身體炸彈
卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。卒中具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。卒中如果不能得到快速有效的救治，將帶來極高的致死率致殘率，消耗大量的醫(yī)療資源和社會資源。因此，卒中的救治，最關(guān)鍵是要與時間賽跑。
記者采訪當(dāng)天，袁海成主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一位六旬老人剛完成了取栓手術(shù)。卒中的發(fā)生都很突然，讓人猝不及防。這位家住青島西海岸新區(qū)的老人突發(fā)偏癱，在當(dāng)?shù)囟夅t(yī)院做溶栓處理后，醫(yī)生通過青島市環(huán)膠州灣卒中救治微信群聯(lián)系上袁海成主任，迅速將患者轉(zhuǎn)診至市中心醫(yī)院。經(jīng)過評估，手術(shù)團(tuán)隊(duì)爭分奪秒，搶在黃金期為老人完成了取栓手術(shù)，病人術(shù)后即刻偏癱恢復(fù)了大部分。近年來，卒中的發(fā)病率高居不下，發(fā)病人群涵蓋了20歲以上的各類人群。在袁海成主任的印象中，最年輕取栓患者31歲，是個4歲孩子的媽媽。幸運(yùn)的是，搶救及時，成功取栓，她基本完全恢復(fù)正常，成功的挽救了一個家庭。
直面卒中靠團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)
有著25年卒中救治工作經(jīng)驗(yàn)的的袁海成主任，說起這些年卒中治療變化，他體會最深的是：“過去是單兵作戰(zhàn)，現(xiàn)在是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。”“過去治療因?yàn)榭赡馨l(fā)生的出血等問題，要反復(fù)和家屬溝通；現(xiàn)在患者來了，家屬會說，‘大夫，我們栓了，趕緊取吧’。”可以看出，卒中憑借著超強(qiáng)殺傷力，已經(jīng)成功搶占“C位”。2016年7月，市中心醫(yī)院整合了神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、放射科、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)科等相關(guān)學(xué)科，組建了多學(xué)科卒中救治團(tuán)隊(duì)。為了盡最大可能為患者贏取時間，全院多個科室和部門都聯(lián)動起來，在青島率先以組織化管理的模式為卒中患者的生命護(hù)航。
對卒中患者來說，從發(fā)病那一刻開始，生命就按下了“倒計(jì)時”的開關(guān)。如何讓更多卒中患者獲得有效治療？作為全市最早開展卒中組織化救治模式的醫(yī)院，市中心醫(yī)院步履不停，在2017年底與青島市急救中心合作，發(fā)起組建了“青島市環(huán)膠州灣卒中救治體系”，按照分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的思路，依托青島市院前急救體系，開展區(qū)域危重癥卒中患者轉(zhuǎn)診救治工作，還連續(xù)舉辦了4屆青島市環(huán)膠州灣卒中救治論壇，指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)卒中防治中心開展工作。
溶栓取栓絕不是終點(diǎn)
前不久，袁海成主任團(tuán)隊(duì)被國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會授予優(yōu)秀課題參與團(tuán)隊(duì)，其參與的“中國急性大血管閉塞性缺血性卒中直接動脈治療的療效評估”課題被評為2020年優(yōu)秀課題。這一課題的研究旨在探討直接取栓和先溶栓再取栓哪個效果更好，市中心醫(yī)院和全國41家高級卒中中心一起開展研究，致力于在卒中治療領(lǐng)域向世界發(fā)出“中國聲音”。
去年，市中心醫(yī)院卒中中心的取栓手術(shù)量位居全市第一名、全省前三名。居高不下的手術(shù)量背后，是從未止步的發(fā)病率。溶栓、取栓手段是在卒中的終點(diǎn)力挽狂瀾，如何把關(guān)口前移、從源頭上扼制卒中的發(fā)生？抗擊卒中不只需要院內(nèi)救治，而是需要一個貫穿院前、院中、院后的鏈條。打通院前和院后的環(huán)節(jié)，形成覆蓋患者“全生命周期”的關(guān)護(hù)閉環(huán)，這是袁海成主任為代表的卒中治療專家一直不懈努力的方向。
袁海成
記者手記
這個主任跑遍了青島的二級醫(yī)院
從周一到周五，袁海成主任大部分時間都是在手術(shù)室度過的。和許多直面卒中的醫(yī)生一樣，他們需要隨時待命、隨叫隨到。只要有空，袁海成主任都會打開手機(jī)里的青島市環(huán)膠州灣卒中救治微信群，及時“爬樓”，解答疑問或者幫助患者轉(zhuǎn)診。這個2017年年底成立的微信群，群成員人數(shù)已達(dá)上限，云集了青島市各大醫(yī)院以及院前急救的專業(yè)醫(yī)生。每個月，通過這個微信群獲益的卒中患者達(dá)數(shù)百人。
卒中的救治不能靠單打獨(dú)斗，戰(zhàn)勝卒中更需要拿出“授之以漁”的醫(yī)者仁心。“青島所有的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)我都去過，社區(qū)我也去宣講過，前不久我剛?cè)チ耸斜眳^(qū)的雙桃社區(qū)做義務(wù)宣講。”面對卒中，袁海成主任有著長遠(yuǎn)規(guī)劃，提出了“三步走”的解決方案，院前宣教降低卒中發(fā)病率，院內(nèi)救治降低致死、致殘率，院后管理降低復(fù)發(fā)率，從而打通“垂直鏈條”，讓卒中的發(fā)病率下降的拐點(diǎn)早一點(diǎn)到來。觀海新聞/青島晚報 記者 于波
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