近日，我院心臟中心本部心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團隊借助多學(xué)科診療（MDT）模式，為一名混合型二尖瓣膜重度反流患者，完成經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER），成功將患者術(shù)前重度二尖瓣反流處理成輕度，讓不堪重負的心臟重新煥發(fā)生機。此例高難度二尖瓣夾緣對緣修復(fù)術(shù)的順利完成，展示出結(jié)構(gòu)性心臟病團隊在高危、疑難、復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入診療方面的硬實力，進一步推動心臟微創(chuàng)技術(shù)革新，為瓣膜病患者帶來“心”希望。
心臟“閥門”失靈，深陷“心門危機”
69歲趙女士（化名）因胸悶、憋氣伴腹脹，起初只是以為消化不良于本部消化內(nèi)科就診。但細心的醫(yī)生經(jīng)心臟超聲發(fā)現(xiàn)了二尖瓣脫垂并反流（重度），為進一步診治轉(zhuǎn)入本部心內(nèi)科。
完善檢查后，本部心內(nèi)科主任王正忠判斷心臟二尖瓣瓣膜重度反流是導(dǎo)致患者目前癥狀的“罪魁禍首”——這是一例二尖瓣原發(fā)性脫垂累及交界合并功能性反流的混合型患者。
△資料圖片
追問病史該患者還合并乳腺癌術(shù)后和腎臟占位病史，后續(xù)還有一系列治療；面對患者對生命的渴求和危重復(fù)雜的病情，王正忠立即報告醫(yī)務(wù)科組織本部心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團隊與超聲介入科、心臟超聲科、麻醉手術(shù)科、乳腺外科、泌尿外科等多學(xué)科展開探討：如果做外科開刀手術(shù)，患者面臨著極度虛弱、創(chuàng)傷大等高風(fēng)險、恢復(fù)周期長；而患者左心系統(tǒng)已經(jīng)明顯擴大，重度心衰合并多臟器受累，自身也難以耐受外科開刀。最終MDT團隊討論后決定，為患者實施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾緣對緣修復(fù)術(shù)來解決患者當(dāng)下瓣膜病。
技術(shù)突破，微創(chuàng)介入成功修復(fù)心臟“閥門”
和傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，二尖瓣夾緣對緣修復(fù)術(shù)無需開胸，而是在跳動心臟上進行微創(chuàng)手術(shù)，無需體外循環(huán)，不需要置換患者本體的瓣膜，減少了手術(shù)風(fēng)險，更適合高齡、心功能差或伴有基礎(chǔ)病的患者。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者耐受性好容易接受介入微創(chuàng)干預(yù)改善二尖瓣大量反流，挽救瀕危的心臟。
與患者及家屬充分溝通并征得同意后，手術(shù)如期舉行。術(shù)中在食道超聲引導(dǎo)下，王正忠團隊?wèi){借精湛的介入操作技術(shù)，從下腔靜脈右房到左房穿刺房間隔，手術(shù)先后下了3個二尖瓣夾合裝置，精準夾合重度脫垂反流的二尖瓣，手術(shù)效果立竿見影，食道超聲顯示夾合組織充分，二尖瓣反流量由重度（4+）降至微量（1+）。術(shù)后隨訪患者恢復(fù)良好，心功能得到明顯改善。
△TEER術(shù)后二尖瓣反流由重度變成少量
結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的革命性突破
二尖瓣如同心臟的“閥門”，二尖瓣反流是我國最常見的心臟瓣膜病。由于高齡、并發(fā)癥等原因，超過2/3的二尖瓣重度反流患者無法接受外科開胸手術(shù)。
二尖瓣夾緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）以較小的創(chuàng)傷解決復(fù)雜瓣膜問題，患者痛苦少、恢復(fù)快、耐受度高，已經(jīng)為二尖瓣重度反流患者重燃康復(fù)希望。
我院心臟中心緊跟國內(nèi)外診療技術(shù)前沿，持續(xù)強化技術(shù)創(chuàng)新，在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域不斷登峰，可為心臟瓣膜病患者提供主動脈瓣、二尖瓣微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)開胸等多元化的臨床治療選擇。
王正忠
心臟中心本部心內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師
專業(yè)擅長：復(fù)雜冠脈介入診療技術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù) (TAVR) 等；熟練掌握永久起搏器包括無導(dǎo)線起搏器、經(jīng)皮心埋藏式除顫儀(SICD/ICD)、心臟收縮調(diào)節(jié)器(CCM)及心臟再同步化技術(shù)(CRTD)等。
門診時間：周一、周三上午（本部）
侯方杰
心臟中心本部心內(nèi)科副主任 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師
專業(yè)擅長：IVUS、OCT、FFR等腔內(nèi)影像技術(shù)指導(dǎo)的冠心病的精準介入治療，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），卵圓孔未閉封堵術(shù)，永久性起搏器植入術(shù)。
門診時間：周一、周五上午 周三下午（本部）
（青島早報/觀海新聞記者 吳涵）
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