青島日報2020年12月4日4版

兜住幸福

醫(yī)保守護(hù)健康故事匯⑤

帶量采購與“靈魂砍價”省出5.7億元 

市醫(yī)保局保證市民以“平民價”用上“貴族藥”“好耗材”

近兩日，醫(yī)保局專家采購現(xiàn)場“靈魂砍價”系列視頻走紅網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)新聞視頻展現(xiàn)了11月25日山東首批藥品省級集中帶量采購的“砍價”現(xiàn)場。其實，這種類似的“靈魂砍價”，青島市醫(yī)保局也已組織參與了三輪，專家們不僅要通過“唇槍舌戰(zhàn)”拿到最低價，還要現(xiàn)場試驗醫(yī)用耗材，甚至自己給自己扎針，為的是保證市民以“平民價”用上“貴族藥”“好耗材”。

“以量換價”是醫(yī)保價格談判的總方針，核心目的就是推動藥械價格大幅下降。市醫(yī)保局自組建以來，按照國家、省醫(yī)保局有關(guān)部署，積極落實國家組織集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作，搭建全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合采購平臺，健全藥品和醫(yī)用耗材采購機(jī)制，制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)藥品耗材價格改革，為我市節(jié)約藥品耗材支出5.7億元。

落實三批國家集中采購，最高降幅為95%

按照國家和省統(tǒng)一部署，我市于2019年12月、今年4月和11月先后三次按照國家、省部署，積極落實第一批、第二批、第三批國家組織集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。通過集中采購、以量換價，市民以較低廉的價格用上了多種質(zhì)量上乘的藥品。第一批帶量采購工作使得我市治療心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腫瘤等常見病的25個通用名藥品價格大幅降低，平均降幅95%，預(yù)計降低我市藥品費用2.7億元；第二批國家集中采購涉及32種藥品，平均降幅74.45%,預(yù)計每年能為患者節(jié)約藥品費用達(dá)1.1億元；第三批國家集中采購涉及55種藥品，平均降幅53%。預(yù)計每年能為患者節(jié)約藥品費用達(dá)3000萬元。

為發(fā)揮集中批量采購市場規(guī)模優(yōu)勢，我市與淄博、煙臺、濰坊、威海、日照、濱州、東營等兄弟城市結(jié)成藥品采購聯(lián)盟，提升藥品采購議價過程中的話語權(quán)。跨市藥品醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，囊括了全省1200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，爭取在最大程度上實現(xiàn)“以量換價”，逐步形成跨市統(tǒng)一藥械、統(tǒng)一市場、統(tǒng)一價格，推動降低虛高價格，減輕五市市民用藥負(fù)擔(dān)。

聯(lián)合“砍價”采購，每年節(jié)省支出近1.6億元

目前，我市醫(yī)保局推動成立全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購聯(lián)合體，聯(lián)合體由青大附院牽頭，吸收200多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采購聯(lián)合體通過完善采購機(jī)制、集中采購管理、降低虛高價格，推動實現(xiàn)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格同城同價，切實減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)保基金壓力。

聯(lián)合體與“小伙伴們”開展四次藥品聯(lián)合議價采購工作，第一批共有3種藥品達(dá)成協(xié)議并均有不同程度的降價。其中，地佐辛注射液降幅18.6%，布托啡諾注射液降幅19.2%，脈絡(luò)疏通丸降幅1.5%。自去年10月實施以來，每年為我市節(jié)省藥品費用支出1000萬元以上。第二次醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，對輸液器、留置針、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器三大類19個品規(guī)普通醫(yī)用耗材進(jìn)行談判議價，使其平均降幅達(dá)60%，單品最高降幅86%，多個品種創(chuàng)全國范圍內(nèi)地市級聯(lián)合采購最低價，預(yù)計每年為我市節(jié)約醫(yī)療費用支出6000余萬元。第三次醫(yī)用耗材聯(lián)合采購涉及注射器、導(dǎo)尿管、吸氧裝置和采血針五大類19個規(guī)格的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。最終采購價格創(chuàng)新低，各規(guī)格耗材費用降幅從20%至70%不等，平均降幅36%，預(yù)計降低我市醫(yī)用耗材費用約1900萬元。第四次涉及骨科創(chuàng)傷、血液透析類醫(yī)用耗材產(chǎn)品，最高降幅達(dá)94%，平均降幅67%，預(yù)計降低我市醫(yī)用耗材費用7000萬元。

低值醫(yī)用耗材不在國家、省集中招采行列，有很大的空間，因此低值醫(yī)用耗材的采購是市醫(yī)保局的“砍價”主場。談判的核心就是用一個合適的價格來購買，耗材進(jìn)入到醫(yī)保目錄，能夠兼顧到患者的負(fù)擔(dān)、基金的承受能力和企業(yè)的意向。談判前，工作人員要提前找出某類耗材的均價是多少，最低價出現(xiàn)在哪家醫(yī)院等信息。采購不“唯低價中標(biāo)”，而是看“性價比”，廠家第一輪投標(biāo)以質(zhì)量入圍，第二輪則以價格談判為主，要將價格砍到此前的全國最低價，以確保中選的耗材在大幅降價前提下，也能保證質(zhì)量。

大幅降價僅限中選藥，其他藥品設(shè)有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保旨在保障基本醫(yī)療需求，而不是滿足市民購買各式各樣的進(jìn)口藥等個性化方案。當(dāng)前，僅國家集中采購中選藥品才能大幅降價，中選藥品均為國外原研藥或國內(nèi)通過一致性評價的仿制藥。所謂一致性評價，是指國家要求仿制藥品要與原研藥品質(zhì)量和療效一致，所有通過一致性評價的仿制藥的藥盒上均有統(tǒng)一的標(biāo)識。

為引導(dǎo)藥品市場價格合理形成，按照省統(tǒng)一要求，我市自2020年2月1日起，對國家集中采購非中選藥品設(shè)立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由山東省統(tǒng)一制定，以集中采購中選藥品價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分按規(guī)定進(jìn)行報銷。若參保患者使用價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,超過支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者自付。

因此,市醫(yī)保局建議參保患者結(jié)合自身情況并在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下,優(yōu)先選擇使用中選藥品，這樣可以大大減輕個人負(fù)擔(dān)。以常用的降壓藥氨氯地平為例,如果使用中選藥品,其價格為0.96元/5mg*14片/盒,每片1分錢;如果使用非中選藥品(如絡(luò)活喜),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價格為24.01元/5mg8*7片/盒,而醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為20.92元,超過支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(3.09元)將由個人負(fù)擔(dān)。

隨著補(bǔ)充醫(yī)保基金盤子擴(kuò)大，以及國家醫(yī)保藥品目錄政策調(diào)整，青島還將把更多的“貴族藥”、高價值耗材及精準(zhǔn)診療項目納入保障范圍，更好地滿足保障需求。 （青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）

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