青島日報/觀海新聞1月21日訊 今天下午，青島市醫(yī)療保障局黨組書記、局長張華做客民生在線，與網(wǎng)民在線交流。
主持人：近年來，我市職工醫(yī)保普通門診保障政策做了比較大的調(diào)整，待遇水平提升非常明顯，能介紹一下嗎？
張華：為進一步發(fā)揮職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌共濟功能，切實減輕參保職工門診醫(yī)療費負擔，按照國家、省統(tǒng)一部署，我們在全市范圍內(nèi)開展了職工門診共濟保障機制改革。改革事項已在2024年全面落地，目前我市門診報銷水平全省最高，改革惠民成效顯著。
一是職工門診保障力度大幅提升，改革受惠人群面顯著擴大。我市把提升門診醫(yī)療費報銷待遇作為改革的首要目標，在職職工在基層、二級、三級醫(yī)療機構報銷比例分別達到了80%、70%、60%，其中基層醫(yī)療機構報銷比例比改革前提高了20個百分點。年度最高報銷限額達到6000元，比改革前增加了4880元。2024年全年，我市參保職工普通門診結算2655萬人次（315.44萬人），報銷醫(yī)療費28.8億元，分別比上年同期增長了102.85%、155.41%，改革舉措讓廣大參保職工享受到了更多實惠。這項改革的人群受益面和保障力度均有大幅提升。
二是傾斜政策成效明顯，退休人員更加受益。考慮到退休人員醫(yī)療需求較高，為了更好保障退休人員門診就醫(yī)所需，本次改革，對退休人員進行了適當傾斜，報銷比例比在職職工提高5個百分點，報銷限額再增加1000元。2024年度，我市退休職工門診統(tǒng)籌結算人數(shù)達95萬人、1156萬人次，已有82%的退休人員享受了門診統(tǒng)籌報銷待遇，平均每個退休職工看10次門診。職工醫(yī)保基金為退休群體報銷門診統(tǒng)籌醫(yī)療費12.82億元，占職工總?cè)藬?shù)25%的退休人員門診統(tǒng)籌基金支出占比高達44.51%，改革政策使退休人員醫(yī)保門診報銷水平大幅度提升。
三是基層基礎更加牢靠，多樣化就醫(yī)需求得到更好滿足。我市是全省唯一一個實施職工門診統(tǒng)籌基層就醫(yī)報銷“零門檻”的城市，基層就醫(yī)方便、快捷、更加實惠。2024年度參保職工在基層醫(yī)療機構門診結算人次占比達73%，統(tǒng)籌基金結算額占比達62%，資源配置進一步優(yōu)化，基層醫(yī)療服務能力進一步提升。同時，我們充分考慮病情復雜、診療需求高的患者有到大醫(yī)院就診的實際需要，從2024年2月1日起，放開了我市職工門診統(tǒng)籌定點簽約限制，參保職工門診可以自由就醫(yī)，增加了便利性，多樣化、個性化就醫(yī)需求得到了更好滿足。
