在疾病的診療過(guò)程中，醫(yī)生的天職是無(wú)限接近疾病的真相，為此常常要跨越零的突破，以“破局思維”迭代認(rèn)知，給患者以準(zhǔn)確的診斷與對(duì)癥治療。作為省內(nèi)首個(gè)擁有獨(dú)立病房、建制完整的腎臟病三級(jí)學(xué)科，青大附院腎病科歷經(jīng)45年的發(fā)展，始終走在腎臟病診療與科研創(chuàng)新前沿，而這背后則是數(shù)代人的辛勤耕耘及孜孜不倦，為患者健康和學(xué)科發(fā)展注入源源不斷的動(dòng)力。
青大附院腎病科
“小感冒”引發(fā)“大問(wèn)題”
在青大附院腎病科，就診的大部分患者患有腎小球腎炎、腎病綜合征等常見病，但還有不少患者起病隱匿、病情棘手，正是青大附院腎病科團(tuán)隊(duì)對(duì)疾病的不斷探尋，才得以一次次揭開疾病的“真面目”。
前不久，年僅23歲的小王得了一場(chǎng)“小感冒”，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咳痰，并伴有左上腹絞痛、惡心嘔吐、小便量少等癥狀。起初他沒(méi)當(dāng)回事，直到癥狀延續(xù)一周才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常嚴(yán)重，其中血肌酐指標(biāo)竟“狂飆”至1031.7μmol/L，是正常值上限的近10倍，小王隨即前往青大附院就診，結(jié)合檢查情況，初步診斷為多臟器功能衰竭、急性腎衰竭、急性肝功能不全、血小板減少等，被緊急收治到重癥監(jiān)護(hù)室。患者為何年紀(jì)輕輕便突發(fā)急性腎衰竭？小王自述沒(méi)有家族遺傳性疾病史，也沒(méi)有糖尿病、高血壓、心臟病史。為了盡快尋找病因，青大附院腎病科立刻展開“拉網(wǎng)式”排查，結(jié)果從查體的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)了端倪：患者血壓高達(dá)205/110mmHg，輔助檢查中的血紅蛋白量、血小板計(jì)數(shù)等均低于正常值。團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者出現(xiàn)的高血壓、微血管病性溶血、血小板減少、多器官損害癥狀，最終確診患者為溶血性尿毒癥綜合征，并伴有惡性高血壓及肺部感染。
精準(zhǔn)診療讓患者生命迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)
溶血性尿毒癥綜合征是一類原因不明的急性血管內(nèi)溶血性貧血伴腎功能衰竭的綜合征，可累及多系統(tǒng)，以微血管病性溶血、急性腎衰竭和血小板減少為主要特征。2018年，國(guó)家公布了第一批罕見病目錄，其中就包括溶血性尿毒癥綜合征。在小王確診后，青大附院腎病科立即根據(jù)他的病情制定詳細(xì)的治療方案，積極開展抗感染等治療，并實(shí)施了14次血漿置換治療和間斷性血液透析治療。從對(duì)癥治療的第三天開始，患者的尿量開始增多，病情穩(wěn)定并逐漸好轉(zhuǎn)。隨著血肌酐、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)回歸正常值，也意味著患者終于渡過(guò)了這場(chǎng)難關(guān)。此次成功救治，不僅彰顯了青大附院腎病科在處理復(fù)雜罕見病方面的實(shí)力，也體現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥救治中的優(yōu)勢(shì)，唯有早診斷、早治療才能最大程度地提高患者生存率。青大附院腎病科主任蔣偉介紹，罕見病的診治需要醫(yī)生在診療過(guò)程中保持警惕，才能從看似尋常的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嘗試從罕見病角度解題，往往會(huì)給診療帶來(lái)重要的意義，這也需要團(tuán)隊(duì)與學(xué)科有大量的臨床積累，才能盡快找到疾病的真相，讓患者少走彎路，得到精準(zhǔn)高效的治療。
站在腎臟疾病“醫(yī)教研”前沿
“偵破”疑難復(fù)雜腎臟疾病，為患者健康保駕護(hù)航，是青大附院腎病科成立以來(lái)一以貫之的目標(biāo)。自1979年成立，科室厚積薄發(fā)、精益求精，如今已成功構(gòu)建起“科研、教學(xué)省內(nèi)領(lǐng)先，醫(yī)療技術(shù)國(guó)內(nèi)一流”的“醫(yī)教研”為一體的腎臟病診療中心。科室不僅為山東省臨床重點(diǎn)專科、青島市臨床重點(diǎn)學(xué)科，還承擔(dān)著二十多項(xiàng)國(guó)家級(jí)和省級(jí)科研項(xiàng)目，同時(shí)擔(dān)任國(guó)家衛(wèi)生健康委慢性腎臟病（CKD）一體化管理成員單位、全國(guó)腎臟病診治示范中心等重要工作，擁有泰山學(xué)者特聘專家及青年專家多人，匯聚了一大批高層次人才，形成了強(qiáng)大的科研與教學(xué)團(tuán)隊(duì)，博士后導(dǎo)師、博士研究生導(dǎo)師及碩士研究生導(dǎo)師的配備，以及海外留學(xué)歸國(guó)醫(yī)學(xué)人才的加入，為學(xué)科注入了新鮮血液與國(guó)際視野，推動(dòng)了學(xué)科整體實(shí)力的不斷提升。在學(xué)科建設(shè)方面，青大附院腎病科已成為山東半島地區(qū)血液透析血管通路中心及腎臟病疑難危重癥診療中心，其臨床輻射范圍廣泛，惠及全國(guó)12個(gè)省的患者。
與此同時(shí)，科室還積極響應(yīng)國(guó)家東西部醫(yī)療幫扶政策，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，為甘肅定西、貴州西秀等偏遠(yuǎn)地區(qū)及山東省內(nèi)多地市醫(yī)院提供技術(shù)幫扶并開展人才培養(yǎng)，有效提升了當(dāng)?shù)啬I臟病診療水平，為推動(dòng)我國(guó)腎臟病醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展貢獻(xiàn)了重要力量。（觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 于波 實(shí)習(xí)生 王紫瀅）
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