隨著微創(chuàng)技術(shù)和加速康復(fù)理念的不斷發(fā)展，圍術(shù)期規(guī)范化管理和優(yōu)化方式深入實踐，青島市市立醫(yī)院持續(xù)“患”位思考，就醫(yī)流程“做減法”，患者感受“做加法”，不斷拓展日間手術(shù)病種和術(shù)式，醫(yī)療質(zhì)量和安全保障措施日益完備，逐步形成了一套成熟的日間運(yùn)營管理模式，讓患者盡快完成住院治療，實現(xiàn)48小時內(nèi)入出院。
四級手術(shù)“朝發(fā)夕歸”
“完全沒想到，肩袖損傷手術(shù)治療才住院一天多，日間手術(shù)真是又快又好！”辦理好出院手續(xù)的市民李女士（化名）不禁感嘆道。
市立醫(yī)院日間手術(shù)中心
不久前，李女士不慎滑倒，右臂著地。最初的劇烈疼痛過去后，她自行斷定“沒有傷筋動骨”，在家休息觀察。然而一周過去了，白天疼痛還能忍受，但到了晚上就痛得睡不著，吃止痛藥都不管用。
李女士來到青島市市立醫(yī)院本部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，發(fā)現(xiàn)情況根本不像她最初想的那樣簡單——右側(cè)肩袖撕裂。由于撕裂較大，自然恢復(fù)幾無可能，手術(shù)修補(bǔ)是唯一選項。而肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)手術(shù)屬于骨科四級手術(shù)，若采取常規(guī)的住院手術(shù)模式，需住院5-7天：入院后，做術(shù)前檢查及準(zhǔn)備事項需 3-4天，手術(shù)后還需康復(fù)訓(xùn)練、住院觀察2-3天才能出院。一聽到“手術(shù)”二字，李女士心里犯了難：離家遠(yuǎn)、無人照護(hù)、還有小孫子需要李女士接送……在聽取患者訴求后，本部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任張其亮全面評估了她的身體條件和病情，為其量身定制了日間手術(shù)方案：先行辦理預(yù)住院，將術(shù)前必要的檢查檢驗等項目在入院前完成，再辦理正式住院；采取日間手術(shù)治療模式，當(dāng)日手術(shù)當(dāng)日康復(fù)訓(xùn)練，48小時內(nèi)即可完成治療并出院。
預(yù)住院加持手術(shù)日間完成
按照這一方案，李女士的康復(fù)按下了“加速鍵”：周三一早，張其亮主任在門診開具住院證，同時開出院前檢查醫(yī)囑，李女士到本部入院準(zhǔn)備中心辦理“預(yù)住院”登記，當(dāng)日即在門診上完成院前檢查檢驗項目。根據(jù)手術(shù)預(yù)約，李女士于周日一早8:30辦理入住院，入院不到1小時，張其亮主任即開展了手術(shù)，手術(shù)歷時4個多小時，術(shù)后3小時進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。經(jīng)過一夜的觀察，李女士于次日中午11:00安排出院，在院時間不足30小時。本部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科完善院后康復(fù)指導(dǎo)，定期回訪指導(dǎo)，追蹤恢復(fù)情況，幫助患者排憂解難。“傷筋動骨一百天，原本以為肩膀肌腱斷了，手術(shù)很復(fù)雜，需要住院好多天的，沒想到不到兩天就出院了，就感覺是在醫(yī)院過了個周末！這種日間治療方式真是太好了！”李女士高興地說。
入院流程簡化患者就醫(yī)感受更佳
就醫(yī)流程“做減法”
本部門診部主任劉杰表示：“患者的需求就是我們努力的方向。通過加強(qiáng)實效管控、流程優(yōu)化、服務(wù)提升，為入院患者提供住院預(yù)約、日間手術(shù)預(yù)約、入院準(zhǔn)備、預(yù)住院服務(wù)，實現(xiàn)‘信息多跑路，患者少跑路’；預(yù)住院、入院準(zhǔn)備能減少入住院病人等候時間、縮短住院日，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。而這種‘新、快、好、省’的日間管理模式更是有效緩解了‘住院難’和‘手術(shù)長’問題，被越來越多業(yè)內(nèi)人士和患者認(rèn)可和推崇。”
得益于這種新型住院模式，本部運(yùn)動醫(yī)學(xué)科不斷拓展日間手術(shù)病種和術(shù)式，從取出內(nèi)固定裝置等二級手術(shù)擴(kuò)大到前交叉韌帶重建、半月板縫合、肩袖修補(bǔ)、單髁置換等四級手術(shù)，日間手術(shù)的數(shù)量顯著提升，切實改善了患者的就醫(yī)體驗。（觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 魯繼青 通訊員 謝小真）
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