一次“意外”走火，3厘米鋼釘穿胸而過(guò)，讓47歲楊先生的生命面臨嚴(yán)重威脅。眾所周知，從鋼釘槍打出的鋼釘可以穿過(guò)厚厚的鋼板和水泥墻，其威力不言而喻。近日，楊先生（化名）在作業(yè)期間不慎被鋼釘槍打出的鋼釘刺入體內(nèi)，鋼釘貫通傷者胸腔，進(jìn)入腹腔，造成多部位出血，情況十分緊急。市立醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家緊急集結(jié)會(huì)診，通過(guò)聯(lián)合手術(shù)成功為患者取出鋼釘，成功確保其生命安全。
3厘米鋼釘打進(jìn)身體
5月4日，楊先生因鋼釘槍的“意外”走火，一瞬間鋼釘便被打入身體。隨后，楊先生被120急救人員緊急護(hù)送至青島市市立醫(yī)院東院急診科，接診醫(yī)生迅速判斷病情，安排檢查并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，鋼釘自傷者右側(cè)胸壁貫穿胸腔，穿過(guò)肝臟、腎臟后，最終緊貼第二腰椎橫突刺入腰肌內(nèi)，造成肋骨骨折，肝臟、腎臟、腎周等部位出血。外傷涉及多個(gè)重要器官，情況緊急，如果不及時(shí)醫(yī)治，可能發(fā)生大出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，取釘迫在眉睫。
取出的鋼釘
市立醫(yī)院東院急診科迅速匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診。急診科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、結(jié)直腸外科、肝膽胰外科、麻醉科、影像科等十多名科室主任、專(zhuān)家齊聚，副院長(zhǎng)袁榮濤緊急調(diào)度搶救，先后展開(kāi)兩次全院會(huì)診討論。完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，楊先生的遭遇可以說(shuō)是不幸中的萬(wàn)幸，鋼釘雖然緊貼楊先生脊椎，但并未刺入椎體內(nèi)，同時(shí)也避開(kāi)了肝門(mén)、腎蒂等處的較大血管，雖然腎臟破裂出血、肝臟有挫裂傷，但并沒(méi)有不可控的活動(dòng)性出血。然而鋼釘緊貼腰椎，附近有重要神經(jīng)纖維，手術(shù)取出過(guò)程需要格外小心謹(jǐn)慎，一旦造成神經(jīng)損傷，將影響病人下肢功能。
取出鋼釘“解綁”雙下肢
最終，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)確定多學(xué)科診療方案，即以泌尿外科、脊柱外科為主導(dǎo)開(kāi)展手術(shù)治療，以急診ICU為主導(dǎo)開(kāi)展圍手術(shù)期治療，手術(shù)方式選擇更加微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，盡最大可能減少換著的創(chuàng)傷。術(shù)中，東院脊柱外科主任劉海飛根據(jù)術(shù)前影像，在C臂機(jī)引導(dǎo)下精確定位鋼釘位置，擅長(zhǎng)腹膜后腔鏡手術(shù)的泌尿外科副主任賈勇主刀，建立腹膜后腔隙，清除腹膜后脂肪，打開(kāi)腎周筋膜，清除腎周以及腰肌前方血塊。充分顯露腰肌后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用不到30分鐘時(shí)間便找到鋼釘并安全取出，鋼釘長(zhǎng)約3厘米。術(shù)后病人返回急診ICU繼續(xù)治療，雙下肢功能活動(dòng)正常。
多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診
此次高效聯(lián)動(dòng)的多學(xué)科聯(lián)合搶救機(jī)制、精湛的手術(shù)技術(shù)、細(xì)致的圍手術(shù)期綜合治療，順利幫助楊先生化險(xiǎn)為夷，也展現(xiàn)了市立醫(yī)院作為省級(jí)創(chuàng)傷中心的綜合救治能力。據(jù)了解，經(jīng)過(guò)急診抗感染、保肝等綜合治療，目前患者恢復(fù)良好，將于近日出院。回憶這次驚險(xiǎn)，趙先生心有余悸，并深感慶幸：“太驚險(xiǎn)了，多虧了市立醫(yī)院，這么多專(zhuān)家為了我的傷勢(shì)費(fèi)心，真的非常感謝！”（觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒 實(shí)習(xí)生 丁俊竹 通訊員 劉芳）
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