一次“意外”走火,3厘米鋼釘穿胸而過(guò),讓47歲楊先生的生命面臨嚴(yán)重威脅。眾所周知,從鋼釘槍打出的鋼釘可以穿過(guò)厚厚的鋼板和水泥墻,其威力不言而喻。近日,楊先生(化名)在作業(yè)期間不慎被鋼釘槍打出的鋼釘刺入體內(nèi),鋼釘貫通傷者胸腔,進(jìn)入腹腔,造成多部位出血,情況十分緊急。市立醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家緊急集結(jié)會(huì)診,通過(guò)聯(lián)合手術(shù)成功為患者取出鋼釘,成功確保其生命安全。
3厘米鋼釘打進(jìn)身體
5月4日,楊先生因鋼釘槍的“意外”走火,一瞬間鋼釘便被打入身體。隨后,楊先生被120急救人員緊急護(hù)送至青島市市立醫(yī)院東院急診科,接診醫(yī)生迅速判斷病情,安排檢查并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),鋼釘自傷者右側(cè)胸壁貫穿胸腔,穿過(guò)肝臟、腎臟后,最終緊貼第二腰椎橫突刺入腰肌內(nèi),造成肋骨骨折,肝臟、腎臟、腎周等部位出血。外傷涉及多個(gè)重要器官,情況緊急,如果不及時(shí)醫(yī)治,可能發(fā)生大出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,取釘迫在眉睫。
取出的鋼釘
市立醫(yī)院東院急診科迅速匯報(bào)醫(yī)務(wù)科,啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診。急診科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、結(jié)直腸外科、肝膽胰外科、麻醉科、影像科等十多名科室主任、專(zhuān)家齊聚,副院長(zhǎng)袁榮濤緊急調(diào)度搶救,先后展開(kāi)兩次全院會(huì)診討論。完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),楊先生的遭遇可以說(shuō)是不幸中的萬(wàn)幸,鋼釘雖然緊貼楊先生脊椎,但并未刺入椎體內(nèi),同時(shí)也避開(kāi)了肝門(mén)、腎蒂等處的較大血管,雖然腎臟破裂出血、肝臟有挫裂傷,但并沒(méi)有不可控的活動(dòng)性出血。然而鋼釘緊貼腰椎,附近有重要神經(jīng)纖維,手術(shù)取出過(guò)程需要格外小心謹(jǐn)慎,一旦造成神經(jīng)損傷,將影響病人下肢功能。
取出鋼釘“解綁”雙下肢
最終,專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)確定多學(xué)科診療方案,即以泌尿外科、脊柱外科為主導(dǎo)開(kāi)展手術(shù)治療,以急診ICU為主導(dǎo)開(kāi)展圍手術(shù)期治療,手術(shù)方式選擇更加微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),盡最大可能減少換著的創(chuàng)傷。術(shù)中,東院脊柱外科主任劉海飛根據(jù)術(shù)前影像,在C臂機(jī)引導(dǎo)下精確定位鋼釘位置,擅長(zhǎng)腹膜后腔鏡手術(shù)的泌尿外科副主任賈勇主刀,建立腹膜后腔隙,清除腹膜后脂肪,打開(kāi)腎周筋膜,清除腎周以及腰肌前方血塊。充分顯露腰肌后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用不到30分鐘時(shí)間便找到鋼釘并安全取出,鋼釘長(zhǎng)約3厘米。術(shù)后病人返回急診ICU繼續(xù)治療,雙下肢功能活動(dòng)正常。
多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診
此次高效聯(lián)動(dòng)的多學(xué)科聯(lián)合搶救機(jī)制、精湛的手術(shù)技術(shù)、細(xì)致的圍手術(shù)期綜合治療,順利幫助楊先生化險(xiǎn)為夷,也展現(xiàn)了市立醫(yī)院作為省級(jí)創(chuàng)傷中心的綜合救治能力。據(jù)了解,經(jīng)過(guò)急診抗感染、保肝等綜合治療,目前患者恢復(fù)良好,將于近日出院。回憶這次驚險(xiǎn),趙先生心有余悸,并深感慶幸:“太驚險(xiǎn)了,多虧了市立醫(yī)院,這么多專(zhuān)家為了我的傷勢(shì)費(fèi)心,真的非常感謝!”(觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 璩驪儒 實(shí)習(xí)生 丁俊竹 通訊員 劉芳)
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