近日，青島市市立醫院多學科團隊聯手成功搶救一位85歲高齡巨大髂內動脈瘤破裂患者，展現了多學科模式在急危重癥救治中的力量與優勢。
高齡老人命懸一線
日前，85歲高齡的呂老先生（化名）在家中突發腹痛暈厥，被緊急送至市立醫院急診科。接診醫生憑借豐富經驗，當即考慮主動脈疾病可能性，馬上給患者完善了胸腹主動脈CTA檢查。結果提示，右側髂內動脈巨大動脈瘤。急診科醫生立即聯系東院血管外科主任顏京強，發現患者右側髂內動脈已經擴大到驚人的10cm，正常人的髂內動脈直徑一般在0.5cm左右，患者的髂內動脈直徑整整擴大了20倍，并且髂內動脈周圍可見滲出。通過進一步查體發現，患者右下腹壓痛，已出現生命體征不穩定的表現，結合影像考慮右側髂內動脈瘤破裂。
“就如同一顆人體中的不定時炸彈，異常兇險。”顏京強主任表示，人體的動脈呈瘤樣擴張后，就像氣球一樣，動脈瘤壁越來越薄，到了一定程度，動脈壁承受不了動脈壓力發生破裂，就會導致大出血，危及生命。
1小時生死時速成功“拆彈”
時間就是生命，顏京強主任立即聯系相關科室開啟多學科動脈瘤破裂救治。患者到達DSA手術室后，血管外科、麻醉手術科、心內科、DSA手術室團隊展開緊急救援。麻醉科王杭醫生給予患者心電監護、輸血補液糾正低血量休克、靜脈鎮靜避免患者躁動；心內科馬萬省醫生迅速放置臨時起搏器；在DSA手術室密切配合下，顏京強主任、趙俊成醫生給予髂內動脈分支動脈栓塞、髂總動脈置入覆膜支架，徹底隔絕破裂出血點。
“這么危重的患者，病情瞬息萬變，但凡一個環節耽誤幾分鐘，結局可能就不一樣。”術后，顏京強主任十分感慨。整臺手術過程緊張有序，多學科團隊配合默契，手術不到1個小時順利完成，患者的生命體征也終于穩定了。經過精心的醫療和護理，患者恢復順利，術后復查髂內動脈瘤隔絕良好，術后5天康復出院。
警惕腹中“不定時血管炸彈”
動脈瘤是指動脈管壁擴張超過正常血管直徑的50%，常見于老年男性，多數患者沒有癥狀。動脈瘤不是惡性腫瘤，但往往比惡性腫瘤更可怕，是肚子里的“不定時炸彈”。建議60歲以上特別是伴有“三高”的老年人定期進行腹主動脈瘤篩查，如發現腹主動脈瘤、髂動脈瘤等，及時血管外科就診，避免動脈瘤持續增大威脅生命安全。觀海新聞/青島晚報/掌上青島 記者 于波 通訊員 徐福強
責任編輯：小魚
