“入職”不到一年，完成163臺(tái)外科手術(shù)，這位“拼命三郎”就是全球最先進(jìn)的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人。從2019年11月“入職”市立醫(yī)院以來，人機(jī)聯(lián)手已累計(jì)完成163臺(tái)手術(shù)，涵蓋泌尿外科、肝膽外科、普外科、婦科，其中，泌尿外科手術(shù)量突破了100例。
達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。
突破百例達(dá)新的里程碑
10月15日上午8時(shí)，前列腺癌患者李先生（化名）被推到手術(shù)間，麻醉師和手術(shù)室護(hù)士開始忙碌起來，一旁的達(dá)芬奇機(jī)器人正默默地“觀察”著這一切。很快，它將成就自己職業(yè)生涯新的里程碑——幫助市立醫(yī)院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手術(shù)。
9時(shí)整，手術(shù)主刀醫(yī)生——泌尿外科中心主任侯四川教授坐到操作臺(tái)前，開始熟練地操控機(jī)器人。經(jīng)過近一年的同臺(tái)手術(shù)，侯教授早已和這個(gè)“老搭檔”配合默契，到了“人機(jī)合一”的境界。隨著達(dá)芬奇機(jī)器人的四條機(jī)械手臂通過四個(gè)直徑8mm的小孔進(jìn)入患者腹內(nèi)，前列腺表面的血管、韌帶、肌肉等精細(xì)的組織的結(jié)構(gòu)如“3D”電影一樣被清晰地“放映”在主刀醫(yī)生的眼前。在侯教授的熟練操控下，靈活的機(jī)械臂以極其精準(zhǔn)、精細(xì)的手法在盆腔深部快速切除了前列腺，并精確完成尿路重建。手術(shù)用時(shí)不到2小時(shí)，出血量不足20毫升，手術(shù)圓滿完成。
“膠東地區(qū)首臺(tái)第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人于2019年11月落戶我院，泌尿外科在不到一年的時(shí)間內(nèi)完成了100臺(tái)手術(shù)。所有手術(shù)均為高難度的四級(jí)手術(shù)，手術(shù)均獲成功，無一例中轉(zhuǎn)開放或腹腔鏡手術(shù)。其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、靈活，擅長(zhǎng)在狹小空間進(jìn)行精細(xì)操作的優(yōu)勢(shì)在復(fù)雜的高難度的外科手術(shù)中體現(xiàn)的淋漓盡致，大大提高了手術(shù)效率、加速了患者康復(fù)速度。”侯教授表示。
達(dá)芬奇的首秀表現(xiàn)超凡
2019年11月18日，72歲的宋先生（化名）成為市立醫(yī)院第一位達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的獲益者。當(dāng)時(shí)，宋先生因腰痛來市立醫(yī)院檢查，CT提示為左腎巨大腫瘤，直徑達(dá)11cm，中央液化壞死，局部侵犯腰大肌。面對(duì)普通腹腔鏡難以完成的病例，泌尿外科中心進(jìn)行了周密的術(shù)前討論，決定采用剛剛裝機(jī)的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成手術(shù)，自此開啟了市立醫(yī)院的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人“首秀”。“手術(shù)完成的非常順利，術(shù)中出血不到50ml。這對(duì)于超過10cm的巨大腎癌，進(jìn)行常規(guī)腹腔鏡手術(shù)是難以想象的。”侯教授回憶起首例手術(shù)完成時(shí)的情景，依然難掩激動(dòng)的心情。
成為外科手術(shù)“超級(jí)助手”的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人后來又有著不俗的表現(xiàn)：89歲的施老先生，三年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、排尿困難、夜尿增多等癥狀，體檢提示前列腺癌。患者入院后，侯教授接診，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，決定為其實(shí)施“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹膜外途徑前列腺癌根治術(shù)”。術(shù)后7天，老人順利出院，恢復(fù)良好。術(shù)后12天拔除導(dǎo)尿管，尿控基本恢復(fù)正常。據(jù)悉，這是山東省實(shí)施的同類手術(shù)中年齡最大者。“前列腺癌根治術(shù)解剖位置深、空間狹小、周圍血供豐富，是泌尿外科最有挑戰(zhàn)性的手術(shù)。” 侯教授介紹，“絕大多數(shù)手術(shù)病例均選擇年齡低于75歲的病人，而89歲的施大爺身體非常硬朗，心肺功能接近70歲的水平，病人及家屬均有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，因此達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是不二之選。”
人機(jī)聯(lián)手站上胰腺手術(shù)“珠峰”
前不久，市立醫(yī)院東院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)完成了該院首例達(dá)芬奇機(jī)器人胰十二指腸切除術(shù)，標(biāo)志著該院在復(fù)雜腔鏡技術(shù)和達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用上成功翻越又一座“高峰”。這已數(shù)不清是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人第幾次占領(lǐng)“頭條”了。“以腹腔鏡手術(shù)為例，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)講究的是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，需要三個(gè)人密切配合才能完成一臺(tái)手術(shù)。”市立醫(yī)院東院肝膽胰外科主任史光軍介紹，因?yàn)橐仁改c切除術(shù)十分復(fù)雜，手術(shù)醫(yī)生要切除病灶的同時(shí)重建消化道，主刀醫(yī)生要在狹小的空間里完成縫合打結(jié)難度非常大，患者需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)是，微創(chuàng)不成改開放手術(shù)，這對(duì)身體的創(chuàng)傷之大不言而喻。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人講究的是單打獨(dú)斗，一個(gè)醫(yī)生和一臺(tái)機(jī)器人就可以完成有著“珠穆朗瑪峰
”之稱的胰十二指腸切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)可以說是一氣呵成。
專家說法
有了達(dá)芬奇
不必犧牲醫(yī)生來?yè)Q取患者健康
史光軍主任早在2015年在美國(guó)佛羅里達(dá)醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，就接觸到了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，“它堪稱是新式腹腔鏡的‘武器’，優(yōu)點(diǎn)太突出了，當(dāng)時(shí)就引起了我的重視，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院學(xué)習(xí)的三個(gè)月主要是在學(xué)習(xí)機(jī)器人的使用。”達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可以將手術(shù)視野放大十倍，擁有裸眼3D的視圖效果，器械操作更為精細(xì)和靈活，可突破人手極限的7個(gè)自由度、濾除抖動(dòng)等特點(diǎn)，使在狹小腹腔內(nèi)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃、胰腸、膽腸、胃腸吻合等精細(xì)縫合變得容易和安全。有了達(dá)芬奇機(jī)器人的幫助，整個(gè)手術(shù)過程中出血少，還縮短了手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間。史光軍主任團(tuán)隊(duì)還可喜地發(fā)現(xiàn)，截至目前，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已完成了肝臟手術(shù)、胰腺手術(shù)、膽道手術(shù)、脾臟手術(shù)中，50例沒有一例出現(xiàn)術(shù)后出血、膽漏、胰漏、感染等并發(fā)癥。機(jī)器人有沒有局限性？史光軍主任總結(jié)道：機(jī)械本身缺乏力的反饋，比如打結(jié)的松與緊需要醫(yī)生靠觀察和經(jīng)驗(yàn)來判斷；機(jī)器人手術(shù)的費(fèi)用不菲，患者的接受程度還需假以時(shí)日。
“機(jī)器人手術(shù)肯定是未來醫(yī)療的趨勢(shì)。”談及未來，史光軍主任對(duì)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為代表的機(jī)器人們信心滿滿，非常看好智慧醫(yī)療的發(fā)展前景。綜合來看，機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其局限性。“對(duì)醫(yī)生來說，不必犧牲醫(yī)生的身體健康來?yè)Q取患者的健康，對(duì)患者而言，治療會(huì)更加精準(zhǔn)，打擊病灶的同時(shí)最大程度減少對(duì)身體的損傷。”史光軍主任說，未來隨著智慧醫(yī)療的介入，醫(yī)生為患者做手術(shù)、出醫(yī)囑等都有新幫手，當(dāng)然這些都是建立在醫(yī)生擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，最終的目的是市民看病就醫(yī)越來越方便、高效、高質(zhì)量。觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 徐福強(qiáng)
責(zé)任編輯：于波
