孫傳東在做達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。
青島有一位肝膽胰外科專家，完成300余例肝膽胰機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)，居省內(nèi)第一，全國(guó)前五。開(kāi)展半島地區(qū)首例腹腔鏡下肝臟切除微創(chuàng)手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)的理念，提了很多年了。但是，一個(gè)學(xué)科真正將微創(chuàng)手術(shù)全方位應(yīng)用到各種高難度、復(fù)雜的手術(shù)當(dāng)中，還遠(yuǎn)未普及，只掀開(kāi)冰山一角。
2015年6月的一天，青島大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室一如往常一樣燈火通明，一位肝癌患者正在接受右半肝切除術(shù)。這是一臺(tái)非同尋常的手術(shù)，也是青島肝膽胰外科里程碑式手術(shù)，半島地區(qū)首例腹腔鏡下肝臟切除微創(chuàng)手術(shù)正在進(jìn)行。主刀醫(yī)生的名字叫孫傳東。在孫傳東做這臺(tái)手術(shù)之前，青島的肝膽胰外科只是在腹腔鏡下完成膽囊、膽道簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，輻射面相對(duì)較窄。從此刻開(kāi)始，青島的肝膽胰手術(shù)全面走向微創(chuàng)手術(shù)的陽(yáng)光大道。這也是孫傳東十幾年的夢(mèng)想。
手術(shù)臺(tái)上的患者是64歲的老人，手術(shù)耗時(shí)9個(gè)小時(shí)，非常成功。5年過(guò)去了，老人依然健康快樂(lè)地生活著，每年老人都要來(lái)孫傳東門診復(fù)查，要求和孫傳東合影。孫傳東的手機(jī)里已經(jīng)存放著5張不同年份的和老人的合影，這讓他倍感欣慰。
認(rèn)識(shí)孫傳東的人都知道，他是一位無(wú)比謙和、低調(diào)、學(xué)識(shí)淵博、專注的醫(yī)生，任何時(shí)候面對(duì)患者，永遠(yuǎn)面帶微笑。他在肝膽胰外科耕耘27年，每年接診病人五六千例，累計(jì)接診病人超十萬(wàn)例，每年完成手術(shù)六百多臺(tái)，近90%是微創(chuàng)手術(shù)，累計(jì)完成肝膽胰外科手術(shù)上萬(wàn)臺(tái)。同時(shí)，他已完成300余例肝膽胰達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)，居省內(nèi)首位，躋身全國(guó)前五。肝膽胰機(jī)器人手術(shù)，相比腹腔鏡，微創(chuàng)精準(zhǔn)程度更領(lǐng)先一步。
孫傳東是青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)中心主任、市南院區(qū)肝膽胰外科主任，海外留學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。他還是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人分會(huì)肝膽胰專委會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人分會(huì)副主任委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)肝臟外科分會(huì)副主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺腫瘤分會(huì)副主任委員，國(guó)際肝膽胰外科學(xué)會(huì)委員，國(guó)際臨床機(jī)器人外科學(xué)會(huì)委員。
外出學(xué)習(xí)取真經(jīng)
2014年，在肝膽胰外科做開(kāi)腹手術(shù)已經(jīng)非常熟練的孫傳東，一直想有所突破。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院肝膽胰學(xué)科已經(jīng)開(kāi)展腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，但占比很小，僅限于寥寥幾個(gè)病種，相對(duì)全國(guó)領(lǐng)先醫(yī)院相對(duì)滯后。于是，他開(kāi)始四處學(xué)習(xí)取經(jīng)。兩年的時(shí)間里，他先后赴北京、重慶、哈爾濱，在肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)先的醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，收獲頗豐。
他還是不滿足于此，赴韓國(guó)頂級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)三個(gè)月。這次學(xué)習(xí)對(duì)孫傳東的觸動(dòng)很大，當(dāng)時(shí)日本、韓國(guó)的肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)領(lǐng)先亞洲，望塵莫及。學(xué)成歸來(lái)，他在上海動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心開(kāi)始在豬身上做各種腹腔鏡下肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)，每一個(gè)病種反復(fù)做，反復(fù)琢磨，完成的例數(shù)不計(jì)其數(shù)，不斷升華精進(jìn)技術(shù)。由于他執(zhí)著努力，終于在2015年成功完成半島地區(qū)第一例腹腔鏡下肝臟切除微創(chuàng)手術(shù)。
現(xiàn)在孫傳東微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，無(wú)論腹腔鏡還是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，都達(dá)到了一定的高度。但是，他還不滿足于此，又制定了下一個(gè)努力的方向：通過(guò)智能影像導(dǎo)航，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，然后讓機(jī)器人來(lái)完成手術(shù)。這是一個(gè)大膽的設(shè)想，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)的趨勢(shì)，就像無(wú)人駕駛汽車的出現(xiàn)，孫傳東也要讓手術(shù)臺(tái)上“無(wú)人手術(shù)”。他說(shuō)，到那個(gè)時(shí)候，多么精準(zhǔn)和微創(chuàng)，智能系統(tǒng)都可以完全實(shí)現(xiàn)。
國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)“剔肝法”手術(shù)流派
業(yè)內(nèi)人士都知道，在肝臟微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域，孫傳東獨(dú)創(chuàng)一種流派叫“剔肝法”。這個(gè)術(shù)式，目前在很多醫(yī)院推廣。孫傳東毫無(wú)保留地把自己的技術(shù)貢獻(xiàn)出來(lái)，網(wǎng)上首發(fā)全國(guó)直播手術(shù)。他參與各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示。外地不少醫(yī)院來(lái)孫傳東這兒取經(jīng)。孫傳東說(shuō)，過(guò)去一直是他向別人取經(jīng)，現(xiàn)在他一邊精細(xì)自己的技術(shù)，一邊將自己的經(jīng)驗(yàn)分享給同行，讓更多患者受益。
今年8月，有一位特殊的病例擺在孫傳東面前。患者63歲，男士。原發(fā)病是結(jié)腸癌，腹部已先后做過(guò)5次開(kāi)腹手術(shù)，傷痕累累，分別結(jié)腸一次，然后腎轉(zhuǎn)移，做一次腎臟手術(shù)，肝轉(zhuǎn)移，先后做了三次肝臟手術(shù)。肝臟又長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。怎么辦？患者去了多家醫(yī)院，找了多個(gè)專家，無(wú)人接診。孫傳東接了下來(lái)，手術(shù)的難度可想而知。手術(shù)的前夜，盡管手術(shù)方案已經(jīng)確定腹腔鏡下運(yùn)用“剔肝法”行微創(chuàng)手術(shù)，但孫傳東還是輾轉(zhuǎn)反側(cè)，在腦海中從頭到尾把手術(shù)預(yù)演了好多遍。
手術(shù)進(jìn)行了近7個(gè)小時(shí)。第二天，孫傳東查房時(shí)，患者告訴他：“這是自己經(jīng)歷六次手術(shù)當(dāng)中，感覺(jué)最輕松的一次。”因?yàn)檫@一次是孫傳東做的微創(chuàng)手術(shù)。肝膽胰外科的微創(chuàng)手術(shù)，耗時(shí)、費(fèi)力，手術(shù)難度大，所以放眼全國(guó)，能夠多個(gè)病種用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)完成的專家非常稀缺。
2017年春天，有一位12歲的小女孩，胰腺底部長(zhǎng)了十幾厘米的腫塊，肚子疼痛難忍，必須手術(shù)切除。女孩父母帶孩子去了多家醫(yī)院，都要給孩子做開(kāi)腹手術(shù)。如果開(kāi)腹手術(shù)，需要切除脾臟，刀口20厘米。最后，聽(tīng)說(shuō)孫傳東可以微創(chuàng)手術(shù)，慕名找到他。孫傳東給小女孩做了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，不僅保留了脾臟，刀口只有六七厘米。今年小女孩已經(jīng)15歲，每年來(lái)找孫傳東復(fù)查一次，滿臉燦爛的笑容。
2016年的一天，孫傳東正在看門診，突然電視臺(tái)記者扛著攝像機(jī)走進(jìn)診室。原來(lái)是他手術(shù)過(guò)的一位患者請(qǐng)來(lái)的。患者說(shuō)，她因腹痛查出右葉肝臟萎縮和膽結(jié)石。她找了好多專家，都說(shuō)需要做大開(kāi)腹手術(shù)。她非常恐懼。聽(tīng)說(shuō)，孫傳東微創(chuàng)手術(shù)水平高，便抱著試試看的心理，掛了孫傳東的門診。讓她沒(méi)有想到的是，孫傳東耐心地給她講解了病情，并且決定做微創(chuàng)手術(shù)。孫傳東說(shuō)，這種病例的微創(chuàng)手術(shù)，就是在肚臍周圍打幾個(gè)孔，然后利用腔鏡器械，找一個(gè)小小的口，把病變問(wèn)題解決。手術(shù)的第二天，患者就可以下床活動(dòng)。一個(gè)月來(lái)復(fù)查時(shí)，基本和健康人一樣了。這位患者說(shuō)，她很幸運(yùn)，遇到了孫傳東這樣的好醫(yī)生。
膠東地區(qū)膽結(jié)石高發(fā)
臨床發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食失調(diào)，缺乏運(yùn)動(dòng)，高脂肪、高膽固醇食物攝入過(guò)多，膽結(jié)石發(fā)生率越來(lái)越高，尤其膠東地區(qū)是膽結(jié)石的高發(fā)區(qū)域。孫傳東說(shuō)，膽結(jié)石是一個(gè)大的概念，指在膽道系統(tǒng)包括膽囊和肝內(nèi)外膽管內(nèi)發(fā)生的結(jié)石。按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。人們常說(shuō)的膽結(jié)石大多是指膽囊結(jié)石，約占膽結(jié)石總數(shù)的80%到90%。
膽囊結(jié)石有嚴(yán)格的手術(shù)指征:一是膽囊失去功能；二是頻繁發(fā)作；三是嚴(yán)重影響日常生活；四是炎癥長(zhǎng)期不消。
膽管結(jié)石，可以到消化內(nèi)科治療，通過(guò)內(nèi)鏡取石。
對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，孫傳東提倡微創(chuàng)手術(shù)治療。長(zhǎng)期肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致肝臟萎縮，有癌變風(fēng)險(xiǎn)。
調(diào)查表明，女性膽囊結(jié)石發(fā)病率約10%，多次妊娠婦女更易患膽結(jié)石，長(zhǎng)期口服避孕藥物或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女患病也較多。男性發(fā)病率6%。青島人經(jīng)常食用魷魚(yú)、蛤蜊等膽固醇含量較高的海鮮，也是誘發(fā)膽結(jié)石的因素之一。
除了注意均衡飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防結(jié)石。
名醫(yī)檔案
孫傳東，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)中心主任兼市南院區(qū)肝膽胰外科主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人分會(huì)肝膽胰專委會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)肝臟外科分會(huì)副主任委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)腹腔鏡肝切除推廣和發(fā)展委員會(huì)副主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺腫瘤分會(huì)副主任委員，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)肝膽胰分會(huì)副主任委員，國(guó)際肝膽胰外科學(xué)會(huì)委員國(guó)際臨床機(jī)器人外科學(xué)會(huì)委員。
門診時(shí)間：周一上午，肝膽胰外科專家門診。周四上午：肝臟腫瘤專病門診。地址：青大附院市南院區(qū)。（觀海全媒體記者 張麗玲）
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