10月15日是“國際盲人節”。主題為“促進融合，消除障礙。”據調查，全世界老年人致盲的四大眼病是：白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性。這些眼病如果不能及時診治，往往導致失明。海慈醫療集團眼科劉國軍主任醫師提醒老年患者，對這四大致盲眼病不能掉以輕心，如感覺到眼睛有這幾方面的病變，應及早上醫院檢查，以求得到及時和適當的治療。
一、老年性白內障
老年性白內障幾乎是雙眼發病，也可能一眼先發生。早期多無癥狀，但有的也會感覺到單眼復視或多視，但一般不影響視力，多在體檢時才發現。此外，有一種比較少見的類型稱為核性白內障，混濁首先自晶狀體的核心部開始。由于晶狀體中央部核密度增加，可產生屈折性近視，表現為近視或原有近視度數增加，而老花度數相對減少，甚至在閱讀時可摘下原有的老花眼鏡，使人誤認為是“返老還童”。
如果兩眼同時患有程度相同的白內障，個人生活就不能自理，別人可看出其眼的瞳孔變為灰白或白色。在整個患病的過程中，一般不會出現眼紅、眼痛、頭痛等癥狀，如果一旦出現這些癥狀，及時到醫院眼科檢查，以免因晶體膨脹并發青光眼而造成不可逆轉的失明。對于一般老年性白內障的治療，早期可選用呲諾克辛、還原型谷胱甘肽等眼藥水，以延緩病情發展。
隨著顯微手術的開展，目前一般視力在0.5以下就可考慮手術治療。白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術，是治療白內障最先進的技術，表面麻醉下十幾分鐘就可以完成一例手術，病人創傷輕，痛苦小，八九十歲的老年患者都能耐受。
二、老年人青光眼
青光眼是老年人的一種嚴重眼病，是造成失明的重要原因之一。老年人青光眼大體上可分為兩大類：閉角型和開角型。閉角型青光眼發病是急性眼壓劇增，癥狀明顯而嚴重。如可引起眼睛脹痛和同側頭痛，看燈光周圍可出現五顏六色的彩環，視力急劇下降，甚至完全喪失視力。同時有的患者還可能出現惡心嘔吐和發冷發燒，以致有時會誤認為急性胃腸炎。此類青光眼如不及時到醫院治療，視力就會喪失殆盡；開角型青光眼多無明顯的自覺癥狀，可表現為閱讀疲勞，視力輕度下降，視野逐漸縮小，到晚期呈管狀視野，行動極度困難，最后完全失明。所以開角型青光眼容易被人們忽視，危害更大。因此，在眼睛發脹、視物易疲勞時，及時到醫院測量眼壓，以便及早發現，及時治療。
三、糖尿病視網膜病變
糖尿病多發生于老年人，是一種內分泌障礙性疾病，通過內分泌激素作用，影響全身各器官。糖尿病對眼睛的影響是多方面的，而引起失明主要是視網膜病變。其發生率隨著糖尿病的病程延長而增加，也與糖尿病控制好壞直接有關。眼底檢查時，在早期發現視網膜有滲出物，一旦波及黃斑區就立即影響視力。如糖尿病控制不好，視網膜反復出血，視盤和視網膜出現新生血管，同時伴有結締組織增生，視力會嚴重損害。反復出血進入玻璃體里，出血吸收產生機化條索牽拉視網膜引起視網膜脫離，最終導致失明和眼球萎縮。
對糖尿病應著重于內科治療，關鍵是控制空腹血糖和餐后兩小時血糖值。對糖尿病視網膜病變需用激光治療，若玻璃體積血不吸收或玻璃體積血機化引起視網膜脫離，則需行玻璃體切割術，視力能有一定程度的恢復。
四、老年性黃斑變性
老年性黃斑變性也稱為年齡相關性黃斑變性，多發生于45歲以上中老年人，是眼底視網膜組織在黃斑區的一種退行性病變，可分為干性和濕性兩種。在治療上，目前最有效的治療方法為玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，對于濕性老年黃斑變性治療效果較好。晚期病人，中心視力喪失，如大量出血至玻璃體，可根據情況行玻璃體切割手術，以清除積血，避免機化。在激光治療方面，主要有氪離子或氬離子激光、經瞳孔溫熱療法、光動力療法等，可根據不同部位和不同程度進行選擇。
青報全媒體記者 于波 通訊員 李均雁
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