青島日報社/觀海新聞5月1日訊 病人血管太細輸液困難；長期臥床患者外周血管條件太差，置管不當(dāng)易引起感染、導(dǎo)管移位……這些都是在治療疑難病人時遇到的家常便飯。然而，靜脈輸液對于患者就是生命通道，構(gòu)筑起安全可靠的生命通道，是PICC門診團隊的職責(zé)使命。近日，市立醫(yī)院東院PICC門診成功完成了兩例高難度PICC置管。
為八旬老人打通靜脈通路
85歲高齡腫瘤晚期患者有近10年的糖尿病病史，長期臥床，因反復(fù)肺部感染，胸悶憋氣入院，并伴有重度貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥。病人雙上肢及下肢重度水腫，無法完全平躺，這些都給置管帶來了重重困難，但病人急需一條靜脈通路，迫在眉睫。
成功置入導(dǎo)管
針對臨床如此急切的需求，PICC門診團隊經(jīng)過認(rèn)真評估，決定采取經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺，并通過皮下隧道將導(dǎo)管出口放到病人胸壁的方案。該方法避免了病人頸部皮膚松弛，皮脂腺分泌旺盛，貼膜黏貼不牢，易造成局部皮膚過敏、感染和導(dǎo)管移位甚至意外脫出等多種并發(fā)癥，解決了臨床后期維護帶來的困難。在國內(nèi)最先進的3CG心電定位系統(tǒng)的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，導(dǎo)管尖端準(zhǔn)確無誤地到達上腔靜脈中下1/3。整個置管過程非常順利，病人無任何不適，生命通路順利打通。
克服重重難關(guān)挑戰(zhàn)不可能
同月，醫(yī)院接診了一位肺惡性腫瘤伴上腔靜脈壓迫綜合征的患者，無法進行雙上肢以及頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈穿刺，雙下肢外周血管無法滿足治療需求。怎樣為患者建立靜脈通路，成為最迫切的挑戰(zhàn)。
經(jīng)股靜脈置入PICC管技術(shù)操作難度大、專業(yè)能力要求高，病人日常活動良好，怎樣將導(dǎo)管留置更安全、更舒適成為首要解決的問題。為此，PICC門診多次查閱文獻，對患者的血管狀況、凝血功能、活動能力及穿刺監(jiān)察部皮膚等情況再次進行全面的評估，于4月14日，PICC門診通過心電定位聯(lián)合超聲引導(dǎo)加雙隧道式PICC技術(shù)順利為該患者經(jīng)右側(cè)股靜脈置入PICC導(dǎo)管，同時將導(dǎo)管出口置于更理想的右側(cè)腹壁，靜脈通路就此打開，讓患者重獲戰(zhàn)勝病魔的希望，病人感激之情溢于言表。近年來，青島市市立醫(yī)院PICC門診技術(shù)處于青島市領(lǐng)先水平，團隊秉持“安全、專業(yè)、創(chuàng)新”的工作理念，在高難度PICC置管技術(shù)屢次取得突破，用過硬的技術(shù)為患者筑起靜脈通路這一生命通道，為臨床治療提供扎實保障。（觀海新聞/青島晚報 記者 于波 通訊員 徐福強）
醫(yī)學(xué)科普
PICC是什么？
PICC系指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter簡稱PICC）。PICC經(jīng)上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等靜脈穿刺置管，導(dǎo)管的末端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處。用于為病人提供中期至長期的靜脈治療。它可以減輕因反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，同時使患者避免因長期輸液或輸注高滲性、有刺激性藥物對血管的損害。由于操作存在一定難度，只有通過專科護士培訓(xùn)并獲得PICC置管資質(zhì)的護士才能開展PICC置管。
編輯：小魚
