青島日報社/觀海新聞11月8日訊 肺癌是位居我國發(fā)病率和死亡率首位的惡性腫瘤，堪稱“癌癥頭號殺手”，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其中，約85%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），并且患者疾病分期越晚，5年生存率也就越差。據(jù)統(tǒng)計，近一半診斷為早期、超過四分之三診斷為晚期的肺癌患者在五年內(nèi)經(jīng)歷了復(fù)發(fā)。如何降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率？靶向輔助治療藥物有哪些優(yōu)勢？日前，觀海新聞記者采訪山東省醫(yī)學(xué)會胸外科分會委員、青島市市立醫(yī)院胸外科主任張哲，為大家科普靶向治療的“奧秘”。
復(fù)發(fā)在早期肺癌中很常見，約68%的早期肺癌患者在術(shù)后會發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，若不接受輔助治療，近一半的患者在5年內(nèi)會疾病復(fù)發(fā)或死亡。因此，早中期肺癌患者術(shù)后進(jìn)行全身系統(tǒng)性的輔助治療非常必要。輔助化療是既往肺癌術(shù)后輔助治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，雖可提高手術(shù)肺癌患者5年生存率，但絕對5年生存率僅僅只可提高5%，且復(fù)發(fā)率依舊較高，輔助化療對腦轉(zhuǎn)移等幾乎束手無策，由于化療毒性問題，患者的依從性也不佳。
“輔助靶向治療的出現(xiàn)，為早中期EGFR（表皮生長因子受體）突變陽性的肺癌患者帶來了新希望。”張哲說，最新研究顯示，術(shù)后輔助靶向治療可以減少EGFR突變陽性患者80%的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險，極大地延長了患者的生存期。同時，輔助靶向治療的靶點更精準(zhǔn)，毒性作用相對化療等治療方式較小，且是口服用藥，患者的接受度和依從性都較高。與輔助化療、放療不同的是，輔助靶向治療可以特異性地作用于腫瘤細(xì)胞的某些特定位點，高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或很少損傷正常細(xì)胞，并可顯著降低早中期肺癌病人腦轉(zhuǎn)移等風(fēng)險，無論患者之前是否接受過輔助化療，使用輔助靶向治療的療效和安全性并無實質(zhì)性差異。對于這部分患者，可盡早使用輔助靶向治療，及早獲益。
2021年《NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床診治指南》、2021版《中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會肺癌臨床診療指南》以及《Ⅰ―ⅢB期非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后輔助治療指南(2021版)》都對非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后的輔助治療進(jìn)行了修改——正式推薦ⅠB―Ⅲ期 (EGFR)突變陽性且既往接受過手術(shù)切除治療的肺癌患者，可使用三代EGFR靶向藥作為輔助靶向治療。
目前，非小細(xì)胞肺癌患者可通過基因檢測來確定靶向治療相關(guān)基因的突變狀態(tài)，早中晚期肺癌患者在使用有明確靶點的抗腫瘤靶向藥物前，均需進(jìn)行腫瘤靶點檢測。靶向治療已成為晚期非小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案。張哲說：“臨床研究表明，一線使用三代EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）相比前代TKI顯著延長了耐藥時間，能給患者帶來切實的生存獲益，這也是好藥先行的重大意義。此外，相較用于二線治療，其用于一線治療的耐藥機(jī)制也更加簡單。而且，較之安慰劑組，三代EGFR-TKI還可顯著降低腦轉(zhuǎn)移和死亡風(fēng)險。”（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）
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