青島日報社/觀海新聞11月8日訊 肺癌是位居我國發病率和死亡率首位的惡性腫瘤，堪稱“癌癥頭號殺手”，且發病率呈逐年上升趨勢。其中，約85%的肺癌為非小細胞肺癌（NSCLC），并且患者疾病分期越晚，5年生存率也就越差。據統計，近一半診斷為早期、超過四分之三診斷為晚期的肺癌患者在五年內經歷了復發。如何降低轉移復發率？靶向輔助治療藥物有哪些優勢？日前，觀海新聞記者采訪山東省醫學會胸外科分會委員、青島市市立醫院胸外科主任張哲，為大家科普靶向治療的“奧秘”。
復發在早期肺癌中很常見，約68%的早期肺癌患者在術后會發生腫瘤轉移，如腦轉移、骨轉移等，若不接受輔助治療，近一半的患者在5年內會疾病復發或死亡。因此，早中期肺癌患者術后進行全身系統性的輔助治療非常必要。輔助化療是既往肺癌術后輔助治療的標準方案，雖可提高手術肺癌患者5年生存率，但絕對5年生存率僅僅只可提高5%，且復發率依舊較高，輔助化療對腦轉移等幾乎束手無策，由于化療毒性問題，患者的依從性也不佳。
“輔助靶向治療的出現，為早中期EGFR（表皮生長因子受體）突變陽性的肺癌患者帶來了新希望。”張哲說，最新研究顯示，術后輔助靶向治療可以減少EGFR突變陽性患者80%的轉移復發風險，極大地延長了患者的生存期。同時，輔助靶向治療的靶點更精準，毒性作用相對化療等治療方式較小，且是口服用藥，患者的接受度和依從性都較高。與輔助化療、放療不同的是，輔助靶向治療可以特異性地作用于腫瘤細胞的某些特定位點，高度選擇性地殺死腫瘤細胞而不殺傷或很少損傷正常細胞，并可顯著降低早中期肺癌病人腦轉移等風險，無論患者之前是否接受過輔助化療，使用輔助靶向治療的療效和安全性并無實質性差異。對于這部分患者，可盡早使用輔助靶向治療，及早獲益。
2021年《NCCN非小細胞肺癌臨床診治指南》、2021版《中華醫學會腫瘤學分會肺癌臨床診療指南》以及《Ⅰ―ⅢB期非小細胞肺癌完全切除術后輔助治療指南(2021版)》都對非小細胞肺癌手術后的輔助治療進行了修改——正式推薦ⅠB―Ⅲ期 (EGFR)突變陽性且既往接受過手術切除治療的肺癌患者，可使用三代EGFR靶向藥作為輔助靶向治療。
目前，非小細胞肺癌患者可通過基因檢測來確定靶向治療相關基因的突變狀態，早中晚期肺癌患者在使用有明確靶點的抗腫瘤靶向藥物前，均需進行腫瘤靶點檢測。靶向治療已成為晚期非小細胞肺癌標準治療方案。張哲說：“臨床研究表明，一線使用三代EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）相比前代TKI顯著延長了耐藥時間，能給患者帶來切實的生存獲益，這也是好藥先行的重大意義。此外，相較用于二線治療，其用于一線治療的耐藥機制也更加簡單。而且，較之安慰劑組，三代EGFR-TKI還可顯著降低腦轉移和死亡風險。”（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）
責任編輯：王鳳一
