■濕熱天氣心膠痛發作現高峰 ■出現急性胸痛需抓緊撥打120

本周末即將迎來最熱的三伏天，接下來青島的天氣將會高溫一浪接一浪。而對于大部分血壓、心臟不太好的人群來說，這樣的天氣著實不大友好。相關統計數據顯示，最高氣溫每升高1攝氏度，急診的心血管疾病患者就會增加17.3%。青島市第三人民醫院心內二科主任馬衛武也發現，入夏以來，無論日間門診還是夜間門診，心血管病人的就診率和手術量顯著提高。各個年齡段的病人都有，不僅45歲以上病人多，不少年輕人也因為不良習慣遭遇“胸痛危機”。 “到了夏季，很多患者對冠心病的養護有所懈怠，殊不知夏季恰恰是冠心病的高發病季節。 ”馬衛武提醒，炎炎夏日也要注意保護好心血管健康，預防心梗。

高溫高濕天危險因素暗藏其中

夏威（化名）是一名貨運工，年輕體壯的他從未想過自己會在一次工作結束后，經歷21年來最兇險的半小時。原來，前不久在悶熱潮濕的一天，夏威在室外搬運貨物，想要趕緊干完活休息的他，連續半小時重體力勞動，一刻沒有休息。不顧汗水濕透全身衣物，一口水沒有喝，很快他就察覺到身體的異樣，自己的前胸一陣疼痛，他趕忙將手里貨物放下，捂著胸口移到陰涼處躺了下來，本以為是搬運姿勢不當的夏威，十分鐘都沒有緩過來，直到工友發現他的異樣，趕緊將他送進青島市第三人民醫院。經過檢查發現，夏威右側冠狀動脈阻塞，需要緊急手術。

“大家都知道，在寒冷的冬季，冠心病心絞痛的發作頻率高。那么在炎熱的夏季是否心絞痛就很少發作呢？事實上，熱的環境也容易誘發心絞痛，特別是在又熱又濕的情況下，心絞痛的發作率猶如冬季那樣呈高峰值狀態。這是由于熱和潮濕使得心率增快，脈搏輸出量減少，加之濕熱環境可使心室容積增大，引起心肌耗氧量增多，使心肌缺血缺氧，從而誘發心絞痛。 ”馬衛武解釋道，每到島城七八月份，因為急性心梗或是心絞痛而緊急就醫的患者是平日的兩倍。他透露，這段時期前來就診的病人多為突發性的危險狀況，主要是心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及高血壓危象。

心絞痛被忽視會誘發心肌梗死

還有一位患者王斌（化名），因為工作原因常常加班至深夜，回家草草吃飯后就上床睡覺。前不久，凌晨三點，他一陣疼痛襲來，在家人的幫助下來到醫院。經檢查判斷，王斌是心肌梗死，如果不及時就醫，錯過最佳搶救時間，情況將變得很不樂觀。馬衛武詢問病情得知，在很久之前王斌就曾有過心絞痛，每次勞累或者運動時，出現胸口疼痛，持續時間為3—5分鐘，很少超過15分鐘，他便沒有在意。但最近，經常出現休息時間也會疼痛癥狀。

“心絞痛是心肌梗死來臨前最常見的一種報警，尤其是不穩定性心絞痛，更是和心肌梗死并稱為急性冠脈綜合征，足見不穩定性心絞痛和心肌梗死的危險程度旗鼓相當。 ”馬衛武提醒，穩定型心絞痛，也叫勞力性心絞痛，一般來說病情相對穩定，相對安全，不容易發生心肌梗死；一般都是在活動、運動、勞累后才會發生心絞痛，休息的時候，一般不會發生心絞痛。但不穩定性心絞痛，一般來說比較危險，很容易發展到心肌梗死，所以不穩定性心絞痛和心肌梗死的治療原則，危險程度基本是一模一樣，都叫急性冠脈綜合征。 “一般來說，休息的時候也會發生心絞痛，我們稱之為不穩定性心絞痛，這種心絞痛在活動、運動、勞累后會明顯加重。 ”馬衛武指出。

★專家建議

1 心絞痛可判斷多于活動后發作

馬衛武介紹，心絞痛絕對不僅僅是心臟部位的疼痛，心絞痛可以表現為：牙疼、咽部緊縮、心前區疼痛、胸悶憋氣、胸痛、后背疼、左肩膀疼、上腹疼痛、出冷汗、心慌……多于活動后發作，比如走路快、小跑、上樓、趕公交、干活、吃飽飯、大便用力等活動后上述癥狀就發作，必須停下來才能緩解。每次持續時間2至15分鐘不等。含服硝酸甘油可于2分鐘左右明顯緩解。發作時特別難受，緩解后如正常人一樣舒服。

心絞痛多于活動后發作。

專家建議，當發生心絞痛的時候，首先要停下手里的一切活動，保持最省力的體位；如果有硝酸甘油，可以舌下含服，也可以舌下含服速效救心丸。大部分心絞痛經過含服硝酸甘油后，可在2-3分鐘左右明顯緩解，癥狀消失。但這時候癥狀消失了，不代表這個病好了，心絞痛發作，就是心臟在給自己的主人報警，提醒主人趕緊去醫院看病，心臟血管狹窄了，如果不及時就診，就可能會導致斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

2 出現急性胸痛需抓緊撥打120

“當心絞痛癥狀緩解后，必須馬上去醫院，經過正規治療后，才能避免心肌梗死的發生。如果心絞痛持續15分鐘還不緩解，說明已經發生了心肌梗死，必須撥打120，緊急送往醫院。 ”馬衛武指出，這是因為急性心肌梗死患者中有80％左右伴有各種心律失常，其中室性心律失常發病人數較多，特別是患者伴隨室顫發生，需要早發現、早治療，一旦搶救不及時，直接威脅患者生命安全，臨床發生室顫的病死率極高，這也是導致急性心肌梗死患者早期死亡的主要的原因。

因此，如果出現急性胸痛，患者不要自行駕車或者打車到醫院，抓緊撥打120。因為救護車上都配備有除顫儀，一旦發生急性心肌梗死合并室顫，可以進行除顫，死亡率會大大下降。

★特別提醒

夏季日常可適量飲用含鹽水

心絞痛患者要特別注意防暑降溫，多飲水，以降低血液黏稠度。可以適量飲用含鹽飲料，最簡單的就是白開水加食鹽。最好每天要喝6杯至8杯水，天氣炎熱時可以喝8杯至10杯水，不要等口渴了才去喝水。如果使用空調，則室溫不宜過低，一般調在26-27攝氏度為宜。如果室內外溫差太大，容易導致人體表面血管擴張，引發心絞痛。

此外，炎熱時心情易煩躁，容易引起冠心病心絞痛發作，所以應當控制情緒，保持心態平衡樂觀。暑季晝長夜短氣溫高，容易造成睡眠質量下降。高血壓患者會出現夜間血壓升高，誘發心絞痛的發生。因此一定要保證正常和充足的睡眠。可多做一些中、輕強度的有氧運動，如散步、打太極拳、慢跑等。

★名醫檔案

馬衛武 青島市第三人民醫院心內二科主任，主任醫師，醫學碩士。曾在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、山東大學齊魯醫院、西安交通大學第一附屬醫院心內科進修學習。山東省醫學會心血管病學分會基層學組副組長，山東省醫師協會胸痛專業委員會委員，山東省醫師協會高血壓專業委員會委員，山東省預防醫學會心血管疾病防治委員會委員，山東省醫學會介入心血管病青年委員，山東省研究型醫院協會介入心血管病分會常委等。

曾獲市優秀中青年專家、市優秀科技工作者稱號，獲山東省介入心臟病學專業獎，主持省級科研項目1項，主持市級科研項目2項，獲得市級科技進步獎3項。對冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圓孔未閉、房間隔缺損的診治工作有豐富的臨床經驗，尤其擅長冠狀動脈造影、冠狀動脈支架置入術、起搏器置入術、卵圓孔未閉介入封堵術等心血管介入技術。

坐診時間：每周二全天 心內科門診

責任編輯：李慧