日前，青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)腎病科順利完成首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）。該技術(shù)是在彩超引導(dǎo)下對(duì)狹窄或閉塞的血管（內(nèi)瘺）進(jìn)行擴(kuò)張或再通的微創(chuàng)技術(shù)，是目前國(guó)際上治療尿毒癥等透析患者“內(nèi)瘺”狹窄的首選治療方式。
通暢的血管通路即動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管（俗稱“內(nèi)瘺”）是血液透析治療的前提條件，也是維持性血液透析患者的“生命線”，但這條“生命線”出現(xiàn)的狹窄、血栓形成甚至閉塞，已成為尿毒癥等透析患者常見的甚至危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
患者因糖尿病腎病、尿毒癥進(jìn)行血液透析治療2年，1周前出現(xiàn)透析時(shí)血流量下降至160ml/min，該血流量難以達(dá)到透析充分性，不能改善尿毒癥癥狀，長(zhǎng)此以往將影響患者生活質(zhì)量及壽命。經(jīng)全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄，術(shù)前彩超發(fā)現(xiàn)狹窄處內(nèi)徑僅有1.2mm，肱動(dòng)脈血流量200ml/min，且狹窄位置偏向近心端，若采取傳統(tǒng)開放手術(shù)將丟失大量寶貴的自身血管資源。
結(jié)合患者病情，腎病科王福榮主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）。在超聲監(jiān)控下清晰看到狹窄的血管在超高壓球囊的擴(kuò)張下逐漸擴(kuò)張開來(lái)，退出球囊后彩超下可見狹窄的血管正常復(fù)張至4mm，血流充盈，肱動(dòng)脈流量從原來(lái)的200ml/min上升到660ml/min。術(shù)后第二天患者血液透析血流量達(dá)到260ml/min，透析充分性得到保障。
據(jù)腎病科、血液凈化科主任王福榮主任醫(yī)師介紹，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮血管（內(nèi)瘺）球囊擴(kuò)張術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)DSA下介入手術(shù)而言，采用彩超引導(dǎo)技術(shù)，無(wú)需造影劑、無(wú)輻射傷害的無(wú)創(chuàng)技術(shù)，既保留了患者珍貴的自身血管資源，避免對(duì)血管的過(guò)度損傷，同時(shí)避免了患者和醫(yī)務(wù)人員的放射線接觸。而且超聲能全程動(dòng)態(tài)顯示血管腔、血管壁及血管腔外的結(jié)構(gòu),動(dòng)態(tài)監(jiān)控導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管的行進(jìn)情況，操作方便、安全可靠、手術(shù)操作時(shí)間短、并發(fā)癥少、臨床效果確切，成為血管通路維護(hù)技術(shù)的新標(biāo)桿。
專家提醒，慢性腎炎和尿毒癥患者，平時(shí)應(yīng)盡量保護(hù)所有手臂上的血管，如果必須抽血檢查或注射輸液時(shí)，盡量使用手背或腳踝血管，上臂血管的有效保護(hù)，不僅能提高造瘺成功率，也為良好的血管通路打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
科室簡(jiǎn)介
科室是山東省中醫(yī)重點(diǎn)?？?、山東省首批中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)專科、青島市A類重點(diǎn)學(xué)科。設(shè)有國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)于俊生傳承工作室、腎衰病專病門診、腹膜透析隨訪門診、腎穿刺活檢室、腹膜透析室、血液透析室。
科室確立慢性腎衰（慢性腎衰竭）、消渴病腎?。ㄌ悄虿∧I病）、慢腎風(fēng)（慢性腎小球腎炎）等中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，成立了慢性腎衰竭、腎小球疾病、血液透析、血管通路、腹膜透析5個(gè)亞專業(yè)方向?，F(xiàn)開展七項(xiàng)核心技術(shù)，包括中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)、中藥結(jié)腸透析技術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)、血液凈化及血管通路建立技術(shù)。
開展各項(xiàng)腎臟病?？剖中g(shù)，包括為腎透析的動(dòng)靜脈插管術(shù)，為腎透析的動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，為腎透析的動(dòng)靜脈瘺修補(bǔ)、再通術(shù)，為腎透析的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺取栓術(shù)，球囊擴(kuò)張技術(shù)、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)、人工血管內(nèi)瘺術(shù)，傳統(tǒng)與經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)，腹膜透析置管復(fù)位術(shù)，腹膜透析拔管術(shù)，超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)，在全市率先開展經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)、自動(dòng)化腹膜透析治療技術(shù)，以及多學(xué)科聯(lián)合腹膜透析并發(fā)癥大網(wǎng)膜包裹松解術(shù)、甲狀旁腺全切、次全切和消融術(shù)。
觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波 通訊員 范曉蘋
