青島日報社/觀海新聞6月15日訊   孩子反復咳嗽、注意力不集中、學習成績下降，有可能是晚上睡覺時發生了家長不知道的事兒——打呼嚕。孩子打呼嚕可不一定是睡得香，反而可能是身體發警報。臨近假期，青島婦女兒童醫院耳鼻喉科主任劉玉欣的手術預約量已經排得滿滿的，大多數家長來求助的原因，正是對智力和顏值都有影響的“腺樣體肥大”。

劉玉欣介紹，門診上3—6歲的小患者非常常見，腺樣體肥大可能已經引起了鼻炎鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反復的上呼吸道感染等，而不少十二三歲才來就診的學生已經出現了明顯的腺樣體面容，也就是讓家長困惑的“越長越‘丑’了”……劉玉欣提醒，為了孩子的健康和發育，家長應該對孩子的日常起居狀況予以關注，一旦出現腺樣體肥大的癥狀，應及時配合醫生治療。

后鼻孔堵住：臉蛋身高聽力智力都受影響

“醫生，我發現孩子睡覺經常張著嘴，會打很響的呼嚕。明明晚上睡得很沉，老師卻說他白天上課沒有精神，這是怎么回事啊？”近日辰辰（化名）媽媽著急地走進劉玉欣主任的診間。

辰辰雖然才7歲，但是有很深的黑眼圈和眼袋，牙齒東倒西歪，下巴也很短，上了一年級后個子長不上去，成績有點差，老師也經常跟家長反映問題。在進一步的內鏡檢查中發現，辰辰的腺樣體已經阻塞了咽后壁4/5，咽后壁還掛有大量粘涕。劉玉欣告訴辰辰媽媽，辰辰患上了腺樣體肥大，估計保守治療效果不佳，建議住院手術治療。

辰辰媽媽很后悔，因為她大概從兒子四五歲時已經發現，辰辰晚上有睡覺 “打鼾”的習慣，特別是經常流涕，感冒后鼻子愈加不通暢，整晚張口呼吸。 “孩子他爸也打呼嚕，聲音也很大。我以為是遺傳，是睡得香。 ”但隨著年齡遞增，媽媽發現辰辰打鼾聲音越來越大，睡覺也特別不老實，一個晚上翻來覆去，看上去睡得不舒服，還經常出大汗。不僅如此，媽媽腦海里還閃過一個問號：原本英俊帥氣的小辰辰，怎么越長越“丑”了？牙齒也越來越不整齊，嘴唇變得越來越厚了，竟然包不住上牙齒了。學校班主任最近也頻繁來反映上課情況：老愛打瞌睡，學習注意力不集中，記憶力差，學習成績下降……

劉玉欣介紹，腺樣體也就是咽扁桃體，是咽部淋巴環的主要組成部分。本質上講，腺樣體是由多種免疫細胞組成的淋巴組織結構，屬于人體免疫的器官之一，對維持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。 2歲—6歲是腺樣體發育的旺盛時期，10歲之后會逐漸萎縮。但如果腺樣體沒有萎縮，反而因慢性炎癥刺激導致肥大增生，可能導致鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反復的上呼吸道感染、腺樣體面容、睡眠打鼾甚至憋氣等。如果長期如此，有可能影響孩子的生長激素分泌，引起生長發育障礙。晚上睡眠氣道阻塞，長期缺氧，將影響智力發育。所以一旦發現腺樣體肥大，并伴隨各種癥狀，應及早診治。

盡早關注癥狀：及時進行保守治療或手術治療

“從門診情況來看，腺樣體肥大已經出現低齡化，學前3—6歲的孩子比較常見。 ”劉玉欣指出，當低齡寶寶出現吸奶時發出咕咕聲、呼吸聲音較大；稍大一點的孩子，出現注意力不集中、打呼嚕、說夢話、“睡相不好”時，都建議家長引起重視，及時帶到醫院檢查。還有些患兒會出現看電視聲音特別大、尿床等，可能都與腺樣體肥大有關。劉玉欣介紹，如果發現及時，一般會有3個月左右的保守治療，使用相關消炎、消腫藥物，如果是急性，在用藥治療后癥狀會消失，之后保持密切觀察就可以。但如果保守治療沒有效果，會建議手術，目前廣泛采用的微創手術創傷小，出血少、用時短。 

“但還有一部分家長是在發現患兒出現了多動癥的癥狀，包括注意力不集中、多動、學習障礙等表現；或已經影響了頜面發育，出現了明顯的腺樣體面容后；或者出現了生長發育方面的問題，才引起重視來就診。 ”劉玉欣舉例說，門診上有80—90%的患兒不能老老實實接受檢查，總是動動這、動動那；還有的患者已經需要正畸和正頜一起治療，會與口腔頜面科聯合診治，不僅花費增大，也占用了許多孩子學習成長的時間。此外，腺樣體肥大也被認為是引起兒童發育障礙的重要病因之一，“因內分泌系統會紊亂，患兒體重一般出現兩個極端，要么特別瘦、要么特別胖。 ”劉玉欣補充道。

“在國際部坐診時，曾經接診過一個家庭三個孩子都做了腺樣體手術，先是哥哥8歲、姐姐6歲，同時做了手術，兩年后，媽媽又帶兩歲多的弟弟來做了手術。”劉玉欣回憶道，最初那個8歲的男孩來就診時，本以為是鼻炎，經過檢查發現是腺樣體肥大，并且已經出現腺樣體面容，鼻孔外翻、牙齒外凸。 “經過手術治療后回來復查時，整個孩子都變模樣，家長講述孩子的性格也變好了。 ”劉玉欣介紹，腺樣體肥大與遺傳因素也有關，現在常常有從新生兒科直接轉過來的小患者。

“家長們容易有一個誤區，即隨著年齡長大，腺樣體會消失，其實不然。只是空間變大了，腺樣體不再發育。但是如果不及時治療，對孩子的身心往往已經產生不可逆的影響。”據介紹，對于腺樣體嚴重肥大的兒童或并發癥已經出現如出現中耳炎、鼻竇炎或睡眠監測結果異常的孩子，建議要盡早手術。臨床研究發現，大部分孩子在腺樣體手術后會有一個身高的補長，并且對于打呼嚕、黑眼圈、精神不振等癥狀有一定改善。

★ 特 別 提 醒

孩子出現以下癥狀，建議及時尋找正規醫院的耳鼻喉科醫生就診評估：

1、睡眠時打鼾或者出現呼吸暫停、睡眠時張口呼吸、夜間呼吸費力。夜間多汗、遺尿、磨牙等。

2、睡姿異常、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，學習困難、多動。

3、記憶力減退等認知障礙等，腺樣體面容，出現上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良。

4、反復呼吸道感染。

腺樣體肥大會由反復感冒引起 家長要注重加強寶寶體質：

腺樣體肥大是怎么影響孩子睡眠和健康的？專家介紹，常見原因是由于炎癥如急慢性鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等反復發作，使腺樣體發生病理性增生。導致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生，形成互為因果的惡性循環。由于孩子反復感冒會引發、加重腺樣體肥大，因此提醒家長，孩子感冒發燒后，不要動不動用藥，而是應當加強鍛煉，提高身體免疫力，通過加強體質來減少患病概率。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 徐小欽）

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