“叮——”，4月11日下午15:00左右，一陣急促的電話鈴聲打破了市立醫(yī)院本部新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的安靜，“我們是產(chǎn)科門診，現(xiàn)接診了一名孕34+6周孕婦，胎心監(jiān)護(hù)檢查顯示胎兒心率很快，初步考慮胎兒存在快速性心律失常！病因未明，需要盡快娩出胎兒，請(qǐng)立即前往產(chǎn)科手術(shù)室做好救治準(zhǔn)備！”
胎兒心律失常：救治不及時(shí)極易導(dǎo)致死亡
胎兒心律失常發(fā)病率極低且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常見病因有感染、缺氧窒息、先天性心臟病等，可延續(xù)至出生后；胎兒快速性心律失常可引起急性充血性心力衰竭，若救治不及時(shí)可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。值班醫(yī)師立即前往產(chǎn)科手術(shù)室做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，同時(shí)向科室匯報(bào)。
新生兒生命垂危 多學(xué)科聯(lián)手救“心”
“哇！”，16:30隨著手術(shù)室內(nèi)一聲嬰啼，行剖宮產(chǎn)后胎兒提前娩出。新生兒生命體征尚可，四肢及口周略青紫，有呻吟、吐沫，心率高達(dá)200次/分，轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房后完善相關(guān)檢查，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，極易發(fā)生心力衰竭和休克等嚴(yán)重后果。此時(shí)患兒呻吟相比之前加重、煩躁不安。
情況緊急，兒科主任張瑞云、副主任兼新生兒科主任王彩霞立即組織搶救。心內(nèi)科住院總醫(yī)師聞?dòng)?分鐘火速到達(dá)、王正忠主任和李賓公主任遠(yuǎn)程指導(dǎo)救治。
會(huì)診團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒制定方案，在多次用藥后，患兒心率逐漸下降至150次/分，然而由于患兒病情嚴(yán)重，心電圖提示室性早搏，心律轉(zhuǎn)為更為兇險(xiǎn)的室性心動(dòng)過速，患兒呼吸困難、皮膚青紫，血壓也無法測(cè)出，出現(xiàn)心源性休克，隨時(shí)都有心臟驟停的危險(xiǎn)！兒科醫(yī)護(hù)立即實(shí)施氣管插管復(fù)蘇囊通氣進(jìn)行搶救，同時(shí)配合藥物治療，經(jīng)過3分鐘緊張?bào)@險(xiǎn)的救治，終于，患兒心率降至130次/分，并轉(zhuǎn)為正常竇性心律，血壓逐漸恢復(fù)正常，稚嫩的小臉也慢慢紅潤(rùn)起來。醫(yī)生為其連接呼吸機(jī)進(jìn)行后續(xù)治療。
心功能損害嚴(yán)重 并發(fā)癥兇險(xiǎn)依舊
患兒病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)都有再次復(fù)發(fā)的可能，醫(yī)護(hù)人員不敢有絲毫放松。心臟超聲檢查顯示肺循環(huán)高壓、三尖瓣反流、二尖瓣反流、心臟射血分?jǐn)?shù)低；胸片提示肺炎且心胸比例較大；檢驗(yàn)科化驗(yàn)結(jié)果提示新生兒感染嚴(yán)重以及心臟功能損害嚴(yán)重，綜合分析，推測(cè)由感染引起心肌炎而導(dǎo)致的心律失常可能性較大。
雖然患兒暫時(shí)脫離了“生命危險(xiǎn)”，但心力衰竭、肺水腫依然相當(dāng)兇險(xiǎn)，治療比較棘手，且又合并新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、新生兒肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等多種病癥，新生兒對(duì)呼吸支持要求較高且還需降低對(duì)心功能的影響，病情依然危重。
多學(xué)科日夜精心呵護(hù) 寶寶順利渡過難關(guān)
弱小的生命牽動(dòng)著所有人的心，兒科張瑞云主任、王彩霞副主任制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，24小時(shí)探查病情及時(shí)調(diào)整治療方案。超聲科、放射科24小時(shí)隨叫隨到為患兒床旁檢查。醫(yī)護(hù)人員們都在拼盡全力，集體用心守護(hù)這個(gè)小生命。在大家的精心治療和護(hù)理下，寶寶狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。入院第11天，成功脫離呼吸機(jī)。多次復(fù)查顯示各方面指標(biāo)逐漸改善，寶寶吃奶、反應(yīng)越來越好，體重增長(zhǎng)理想，體格一天天壯了起來。
5月9日，載著所有人的祝福，小家伙順利康復(fù)出院。出院之際，家屬滿含熱淚對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員一個(gè)月以來夜以繼日的呵護(hù)深深致謝，并為醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和多學(xué)科協(xié)同救治能力點(diǎn)贊！青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞 記者 于波 通訊員 龐智洋
