如果以各種腹痛為題書寫科普文章，略有經(jīng)驗的急診科醫(yī)生可以輕松寫出數(shù)篇甚至十數(shù)篇。然而即使最有經(jīng)驗的急診科醫(yī)生或消化內(nèi)科醫(yī)生、消化外科醫(yī)生也不敢說能夠把所有腹痛病例都看得完全明白。腹痛—這個看似簡單、每個人都會多少經(jīng)歷幾次的“小問題”實則千變?nèi)f化、詭異多端。筆者思索許久，關于各種類型腹痛的科普任務最首要的應當是：1，趕快去醫(yī)院，專業(yè)的事情交給專業(yè)人士；2，配合專業(yè)人士。
若以臟器為單位計算，腹部容納著人體最多的臟器：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、胃、小腸、大腸、闌尾、雙側(cè)腎上腺、雙側(cè)腎臟、雙側(cè)輸尿管、膀胱、尿道、男性前列腺及女性子宮附件，腹膜后尚有行經(jīng)腹部的大血管、淋巴管及肌肉軟組織。包括腹部皮膚在內(nèi)的任何臟器病變均可引發(fā)腹痛，而病變性質(zhì)又有很多變化：炎癥、出血、穿孔、梗阻、結(jié)石、腫瘤、血管栓塞和血栓、動脈夾層、疝、臟器扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、黃體破裂、外傷、異物置入等等。以上兩組足以組合出幾十種具體疾病，而很多都會以腹痛為首發(fā)癥狀或主要表現(xiàn)。對于腹痛，人們的第一印象往往是吃壞了肚子。食品衛(wèi)生或飲食不當確實是腹痛的常見病因，但作為身經(jīng)百戰(zhàn)的急診科醫(yī)生，面對千奇百怪的腹痛，還是想提醒廣大市民：面對腹痛，決不可掉以輕心，判斷腹痛病因還是應該尋求醫(yī)生的幫助。
有一些腹痛，看似是腹痛，實則不是腹痛。就在十余天前，37歲的出租車司機王先生感覺上腹部疼痛不適。疫情的影響讓很多人的生活都變得艱難，作為的哥，他和大多數(shù)勤勞的男人一樣，很難說服自己因為肚子有點疼就放棄一天的賺錢機會奔向醫(yī)院，畢竟掙錢的緊迫性要遠高于花錢。可是堅持了一上午，王先生仍然沒有等來自己喝點熱水就好了的期望結(jié)局，逐漸加劇的疼痛和胸悶讓他徹底喪失了工作能力。分診護士查看王先生發(fā)現(xiàn)他腹肌緊張、全腹疼痛上腹明顯，初步判斷可疑消化道穿孔分診至急診外科。小醫(yī)接診查看王先生確如分診護士所述，就在問病史過程中，協(xié)同工作的分診護士常規(guī)做出了心電圖，小醫(yī)查體的動作并沒停歇地掃了一眼心電圖：明顯的ST-T改變—心肌梗死的典型心電圖改變。醫(yī)院高效的胸痛中心在很快便完成了冠脈造影檢查，王先生的右冠狀動脈主干99%狹窄。王先生這看似平常的就診經(jīng)過還原在當天的急診室實則驚心動魄，假如他再為了一單生意拖一拖，假如急診科醫(yī)護人員看到病人才37歲且病人主觀描述的是腹痛而非胸痛就集中精力看腹痛，假如沒有那份已經(jīng)成為急診科例行常規(guī)的心電圖，假如沒有醫(yī)院快捷高效的胸痛中心，37歲的家庭頂梁柱可能面臨的是什么無法想象。
著名電影《阿甘正傳》里有一句話：“人生就像盒子里的巧克力糖，你永遠不知道下一顆是什么味道。”急診科的每一個個體亦是如此，病人無法決定自己罹患何種疾病，醫(yī)生也無法預知下個對手是何方妖孽，醫(yī)患之間需攜手共同去探索重啟人生的密碼。
文/市立醫(yī)院本部急診科醫(yī)生 凌宗準 整理 張瑄 于波
責任編輯：于波
