青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞5月25日訊 5月25日下午，市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)張可功做客民生在線，圍繞“藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)”的主題，和網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。
記者獲悉，近年來(lái)，為了讓更多老百姓用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品、耗材，各級(jí)醫(yī)保部門做了大量工作。國(guó)家、山東省醫(yī)保局先后開展了藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，青島醫(yī)保局也組織了多批次跨區(qū)域藥械聯(lián)合采購(gòu)，比如冠狀動(dòng)脈支架從1萬(wàn)多元降至700元，就是集采工作成效的最好體現(xiàn)。以青島為例，通過(guò)落實(shí)各級(jí)集中帶量采購(gòu)，一些抗癌藥、常用藥及醫(yī)用耗材平均降價(jià)64%，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到很大緩解。
針對(duì)部分退休網(wǎng)友關(guān)心的醫(yī)保卡注入資金減少的問題，張可功表示，減少的為護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)今年4月1日實(shí)施的《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法》文件規(guī)定，我市參保的退休人員自4月起從個(gè)人賬戶代扣護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)是以基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)（本人養(yǎng)老金）為基數(shù)，按照0.2%的比例從應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的資金中按月代扣。根據(jù)國(guó)家、省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)文件要求，“著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種”“籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)”。我市參保的在職職工于2018年4月開始即已從個(gè)人賬戶代扣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。我市在全國(guó)最早開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，是國(guó)家第一批試點(diǎn)城市。有網(wǎng)友咨詢，當(dāng)辭職離開青島后，醫(yī)保資金是否可以提出？張可功回答：“當(dāng)參保人員調(diào)離青島市行政區(qū)域時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金無(wú)法轉(zhuǎn)移的可以通過(guò)網(wǎng)上辦和掌上辦提取。”
門診統(tǒng)籌簽約是許多網(wǎng)友關(guān)注的問題，張可功說(shuō)，參加了青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，可按規(guī)定辦理門診統(tǒng)籌簽約。簽約后，在簽約社區(qū)開取門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)藥品時(shí)，可以按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。其中，職工醫(yī)保參保人報(bào)銷60%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為1120元。一檔繳費(fèi)成年居民報(bào)銷50%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為800元；二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童報(bào)銷50%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為600元；大學(xué)生報(bào)銷80%，暫無(wú)最高支付限額。使用基本藥物的，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。此外，針對(duì)門診慢特病申辦的問題，張可功說(shuō)，申辦門診慢特病應(yīng)符合門診慢特病的病種范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。可以通過(guò)三種途徑辦理：手機(jī)關(guān)注“青島醫(yī)保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“掌辦大廳——掌上辦·我的醫(yī)保——門診慢特病——門診慢特病申辦”；可以到家門口的醫(yī)保工作站或者就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；辦理惡性腫瘤等13種病種的，可以直接在開通即時(shí)辦理業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院辦理。
有許多網(wǎng)友提問藥品限價(jià)后，為何大病購(gòu)藥的價(jià)格不降反升？比如，現(xiàn)在格列衛(wèi)自費(fèi)費(fèi)用比以前提升了。張可功說(shuō)，按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，我市分別于2019年12月、2020年4月和11月份，先后三次落地實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，其中第一批25種藥品，第二批32種藥品，第三批55種藥品。中選藥品在保證質(zhì)量、滿足患者基本用藥需求的同時(shí)大幅降價(jià)，能夠明顯降低患者用藥負(fù)擔(dān)。國(guó)家和省規(guī)定，醫(yī)保目錄內(nèi)的國(guó)家組織集中采購(gòu)品種，以集中采購(gòu)中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。若參保患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者自付。因此，如果參保人員選擇非中選藥品，個(gè)人負(fù)擔(dān)將會(huì)增加。格列衛(wèi)就屬于第一批國(guó)家集采非中選藥品，該藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定在逐年下調(diào)，最終調(diào)整至中選價(jià)格。建議市民在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，優(yōu)先選擇使用國(guó)家集采中選藥品，可以大大減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾吖祭螅?/p>
“民生在線”下期預(yù)告
網(wǎng)談單位：嶗山區(qū)政府
網(wǎng)談時(shí)間：6月1日（周二）下午2：30—4:00
責(zé)任編輯：劉聰聰
