“嘀嘀，您有新的訂單！” 4月12日上午，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱海醫(yī)一附院）“網(wǎng)約護(hù)士”管理員小陳收到一個(gè)派單訂單，海口市龍華區(qū)某小區(qū)一出院患者張大爺想在次日做術(shù)后護(hù)理，預(yù)約護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)。 查看“網(wǎng)約護(hù)士”值班表后，小陳按程序派單給心胸外科主管護(hù)師陳桂尼。

如今，通過(guò)在手機(jī)APP上下單，便可預(yù)約護(hù)士上門(mén)服務(wù)的“網(wǎng)約護(hù)士”正走進(jìn)海口市民家中。

2019年2月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)。海南雖未在首批試點(diǎn)范圍，但自2019年12月起，海南已有醫(yī)院開(kāi)始探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，提供網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)。

然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，上門(mén)服務(wù)的費(fèi)用要比在醫(yī)院就診高出 5至8 倍，這樣的護(hù)理成本高不高？會(huì)影響“網(wǎng)約護(hù)士”模式的推廣嗎？

“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)省心省時(shí)

第二天，接單的陳桂尼按照要求， 換上工作服，和另一個(gè)同事，背上醫(yī)藥箱，在約定的時(shí)間上門(mén)。

到達(dá)目的地后，她在手機(jī)上點(diǎn)擊“到達(dá)服務(wù)地點(diǎn)”，敲門(mén)進(jìn)入患者張大爺家中，自我介紹后，陳桂尼對(duì)訂單及張大爺?shù)男畔⒃俅芜M(jìn)行了核對(duì)，并對(duì)張大爺身體進(jìn)行了檢查，開(kāi)始了術(shù)后護(hù)理工作。

換藥、導(dǎo)尿、造口護(hù)理、壓瘡護(hù)理——整個(gè)護(hù)理過(guò)程用時(shí)45分鐘。

“你都不知道，護(hù)士上門(mén)護(hù)理，給我們省了多少心。”張大爺?shù)睦习楦嬖V記者，半年前，張大爺直腸癌手術(shù)，出院后仍需要定期到醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后造口護(hù)理和康復(fù)，每次單程近20公里的路程給她和子女帶來(lái)不少困難。“我們是老小區(qū)，沒(méi)有電梯，每次去醫(yī)院全家上陣，抬輪椅上下樓，到了醫(yī)院后還要掛號(hào)、排號(hào)，去一次基本得耗費(fèi)大半天時(shí)間。”

事實(shí)上，像張大爺這樣對(duì)上門(mén)護(hù)理服務(wù)有需求的人群不少。據(jù)海南省老齡工作委員會(huì)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年，海南省60歲及以上老年人口146.08萬(wàn)人，老年人失能率達(dá)19.3%，全省約有28.19萬(wàn)失能老年人。

同時(shí)，海南每年迎來(lái)不少過(guò)冬的“候鳥(niǎo)”老人，他們不熟悉本地醫(yī)院情況，對(duì)上門(mén)護(hù)理的需求龐大。不僅如此，手術(shù)康復(fù)期患者、孕婦等行動(dòng)不便人群，也急需不出門(mén)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理服務(wù)需求旺盛

“目前，我們‘網(wǎng)約護(hù)士’有50人，都是自愿加入。”海醫(yī)一附院延續(xù)護(hù)理中心護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師張翔告訴記者，按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，“網(wǎng)約護(hù)士”必須具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱。前年，醫(yī)院推出“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)后，很多醫(yī)護(hù)人員都躍躍欲試，符合條件的紛紛報(bào)名申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院審核后，最終從100多名報(bào)名者中挑選出了50人在服務(wù)平臺(tái)注冊(cè)，利用休息時(shí)間為有需求的出院病人提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

“患者通過(guò)微信小程序下單后，有關(guān)工作人員會(huì)根據(jù)護(hù)士們的休息時(shí)間進(jìn)行訂單分配。”張翔說(shuō)。

點(diǎn)開(kāi)微信小程序，記者看到，目前，海醫(yī)一附院開(kāi)展的項(xiàng)目有，更換尿管胃管、膀胱沖洗、PICC維護(hù)、傷口造口護(hù)理、母嬰護(hù)理（含催乳）等有17項(xiàng)具體的網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)內(nèi)容。據(jù)悉，今年內(nèi)，該院的網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)還會(huì)增加腹透、老年評(píng)估、手術(shù)傷口換藥、術(shù)后拆線等護(hù)理內(nèi)容。

剛晉升為寶媽的海口市民陳女士也享受過(guò)“網(wǎng)約護(hù)士”帶來(lái)的便利母嬰護(hù)理服務(wù)：預(yù)約護(hù)士上門(mén)，為出生10天的兒子沐浴、撫觸，進(jìn)行臀部護(hù)理、臍部護(hù)理。陳女士看來(lái)，不用出門(mén)、不用排隊(duì)、不用等候，在家就可以享受到這樣優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對(duì)于還在恢復(fù)中的產(chǎn)婦來(lái)講，實(shí)在太方便了。“有了護(hù)士上門(mén)幫忙，真的勝過(guò)請(qǐng)?jiān)律┝耍魏螁?wèn)題她們都能給出最專業(yè)的解答。” 陳女士說(shuō)。

數(shù)據(jù)顯示，自2019年12月開(kāi)設(shè)以來(lái)，除去2020年因新冠肺炎疫情暫停的時(shí)間，截至今年3月26日，近一年時(shí)間，海醫(yī)一附院網(wǎng)約平臺(tái)接單414個(gè)，其中臥床老人換管服務(wù)和母嬰護(hù)理中的催奶、保胎服務(wù)需求旺盛。

全額自費(fèi)“價(jià)格有點(diǎn)貴”

然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，盡管“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)需求旺盛，但相同項(xiàng)目，“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)服務(wù)的費(fèi)用要比在醫(yī)院就診高出數(shù)倍，偏高的護(hù)理成本，讓一些患者望而卻步。

“價(jià)格包括出診費(fèi)、治療費(fèi)和耗材費(fèi)用，比起來(lái)醫(yī)院就診，多數(shù)網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)的病人會(huì)多付200多元的出診費(fèi)。”張翔說(shuō)。

記者從“滴滴護(hù)士”APP上查到：高級(jí)輸液（靜脈點(diǎn)滴）268元/次，更換胃管及鼻飼300元/次，與公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格相比高了不少。一些簡(jiǎn)單的護(hù)理，例如輸液，成本加耗材一共才十幾塊錢(qián)，平臺(tái)上的價(jià)格貴了十幾倍。

據(jù)了解，目前，我國(guó)尚未對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”出臺(tái)統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格由相關(guān)醫(yī)院和平臺(tái)自行確定，診療價(jià)格包括出診費(fèi)和耗材費(fèi)，出診費(fèi)為200元，耗材費(fèi)視項(xiàng)目而定，每家醫(yī)院的費(fèi)用都不相同。同時(shí)，居家護(hù)理項(xiàng)目不能使用醫(yī)保或長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)等進(jìn)行報(bào)銷，需要患者全額自費(fèi)。

“價(jià)格有點(diǎn)貴，能進(jìn)醫(yī)保就好了。”行動(dòng)不便的80高齡的杜大媽也想享受“網(wǎng)約護(hù)士”的上門(mén)服務(wù)，不過(guò)偏高的服務(wù)費(fèi)用讓她打消了念頭：“退休后收入不高，怕給家庭及子女增加額外的負(fù)擔(dān)，如果老年慢性病購(gòu)買(mǎi)護(hù)士上門(mén)服務(wù)能納入醫(yī)保報(bào)銷目錄就好了。”杜大媽期待說(shuō)。

“方便倒是方便了，就是每次收費(fèi)高出不少，如果去醫(yī)院，每次才12元，就算加上掛號(hào)費(fèi)也沒(méi)有多少。”曾叫“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)給寶寶測(cè)黃疸的劉女士說(shuō)。

張翔也坦言，目前，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)推行中，費(fèi)用問(wèn)題仍是最大瓶頸，希望在政府層面給予一定的支持，并納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。讓這種新型服務(wù)模式盡快常態(tài)化運(yùn)行，讓更多老百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。“同時(shí)，應(yīng)由政府提供專項(xiàng)資金，建立機(jī)制，激勵(lì)更多具備資質(zhì)的護(hù)理人員，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員加入這項(xiàng)工作中來(lái)，讓社區(qū)的群眾就近享受便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。” 張翔說(shuō)。（記者 賴書(shū)聞）

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