自去年12月15日我國(guó)正式啟動(dòng)重點(diǎn)人群新冠病毒疫苗接種工作以來(lái)，剛過(guò)3個(gè)月，記者粗略統(tǒng)計(jì)，北京、上海、浙江、海南、湖南、江蘇等多地均已陸續(xù)開(kāi)放公眾接種。
那么，針對(duì)免疫力相對(duì)薄弱的人群，例如腫瘤患者、器官移植者、艾滋病病毒感染者等，這類群體是否更易感染新冠病毒？可以接種疫苗嗎？如何權(quán)衡潛在風(fēng)險(xiǎn)與收益？又該做好哪些特殊防護(hù)？新華社記者就此采訪了有關(guān)主管部門和業(yè)內(nèi)權(quán)威專家。
免疫力薄弱人群的確更易感染，但潛在風(fēng)險(xiǎn)需權(quán)衡
新冠病毒攻擊人體免疫系統(tǒng)，個(gè)人免疫力“基本面”的優(yōu)劣關(guān)系著抵御病毒侵襲的最終效果。業(yè)內(nèi)專家表示，對(duì)于免疫力薄弱的群體，其抵抗病毒的能力更弱，因此也更易感染新冠病毒。
世界衛(wèi)生組織疫苗研發(fā)委員會(huì)顧問(wèn)、中國(guó)疾控中心艾滋病首席專家邵一鳴以腫瘤患者和艾滋病患者舉例，進(jìn)行詳細(xì)分析：
腫瘤，是由人體細(xì)胞基因發(fā)生惡性突變，并在失控狀態(tài)下惡性分裂發(fā)展而來(lái)的。免疫系統(tǒng)工作正常的健康人，具有識(shí)別并消滅惡性突變的免疫監(jiān)視能力。然而，倘若免疫力下降失去這一能力，發(fā)生腫瘤的概率就會(huì)增加。一旦腫瘤產(chǎn)生，就會(huì)分泌大量因子進(jìn)一步抑制抗腫瘤免疫力。“這說(shuō)明，腫瘤會(huì)阻止人體免疫系統(tǒng)行使正常功能，同時(shí)，患者在治療中還會(huì)用到放療或化療，這些都會(huì)進(jìn)一步削弱人體免疫力，自然也會(huì)削弱疫苗的抗病毒免疫力。”
世界衛(wèi)生組織也發(fā)布了相關(guān)數(shù)據(jù)和研究判斷：2020年全球有近千萬(wàn)人死于癌癥，且腫瘤患者更易感染新冠病毒，其重癥率和死亡率均更高。
而艾滋病病毒感染者和艾滋病患者也面臨類似問(wèn)題。
艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征。中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心在近期發(fā)布的研究中提示：艾滋病病毒感染者面臨更多感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)因素，如果免疫系統(tǒng)受損，可能導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染和嚴(yán)重疾病。
國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物臨床醫(yī)學(xué)中心副主任楊云凱也表示，理論上艾滋病病毒感染者比普通人更容易感染新冠病毒，且感染后病情難以控制。
免疫力薄弱人群可以接種新冠疫苗，但品種要選對(duì)
隨著我國(guó)疫苗接種人群的逐步擴(kuò)展，國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌在近日召開(kāi)的國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上透露，繼第一步做好重點(diǎn)人群的接種后，未來(lái)將擇時(shí)開(kāi)展第二步高危人群的接種。而這類高危人群主要包括老年人、基礎(chǔ)性疾病患者等。
記者在前期部分地區(qū)疫苗接種中發(fā)放的《新型冠狀病毒滅活疫苗接種知情同意書》上的“接種禁忌”中看到，“惡性腫瘤”位列其中。
那么，下一步免疫力薄弱的高危人群可以接種新冠疫苗嗎？
邵一鳴表示，腫瘤患者、艾滋病患者等免疫力薄弱人群同有基礎(chǔ)性疾病的人群類似，都是要優(yōu)先保護(hù)的高危群體。因?yàn)椋呶Ｈ后w一旦感染新冠病毒后，面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。所以，原則上，是鼓勵(lì)接種新冠病毒疫苗的。但需要高度注意的是，在接種前，需要由醫(yī)生判斷是否正處于基礎(chǔ)性疾病的急性發(fā)作期、是否仍有免疫缺損、是否還需要放療化療。若是，則要延緩接種。
中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心也提示，在尚未出現(xiàn)明顯免疫抑制癥狀的情況下，艾滋病病毒感染者接種疫苗是安全有效的。
業(yè)內(nèi)專家提醒，免疫力薄弱人群盡管可以接種新冠病毒疫苗，但品種選擇上一定要審慎！當(dāng)前，全球各國(guó)注射的新冠病毒疫苗品種各異，設(shè)計(jì)思路和原理也各不相同。對(duì)于免疫力薄弱者，應(yīng)接種“死病毒”新冠疫苗。目前，我國(guó)附條件批準(zhǔn)上市的3款滅活疫苗和1款腺病毒載體疫苗都是“死病毒”新冠疫苗，因此，都可以注射。
邵一鳴舉例，麻疹、風(fēng)疹、乙型腦炎和黃熱病等用的是減毒活病毒疫苗，因此這類疫苗制劑，免疫缺損者一般是不能使用的。而目前國(guó)際上研發(fā)的新冠病毒疫苗，例如新冠滅活疫苗、mRNA疫苗、蛋白疫苗和腺病毒載體疫苗，都是不具有復(fù)制能力的“死疫苗”。
聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署也表示，正在開(kāi)發(fā)或被監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的疫苗中沒(méi)有使用復(fù)制型“活疫苗”，因此它們對(duì)免疫系統(tǒng)受損的人應(yīng)該也是同樣安全的。
楊云凱更加謹(jǐn)慎地提示，在艾滋病病毒感染者身體較好的情況下，可以考慮接種新冠病毒疫苗，但仍需更多實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為參考。此外，接種過(guò)程中，用過(guò)的疫苗注射器會(huì)污染艾滋病病毒，不要誤扎其他受種者，并必須進(jìn)行消毒處理。注射部位殘留的病毒只要不直接碰到人的破損傷口，是不會(huì)傳染的，如果接種后注射部位酒精消毒了，就會(huì)更安全。
免疫力薄弱人群接種新冠疫苗后效果可能打折扣，個(gè)人防護(hù)不能松懈
受訪專家提示，符合條件的免疫力薄弱人群接種新冠病毒疫苗后，疫苗產(chǎn)生的保護(hù)效果可能會(huì)打折扣。這是由于該人群自身免疫功能“底子弱”，產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，疫苗達(dá)到保護(hù)性抗體滴度的比例會(huì)更低，初始抗體濃度降低的速度也會(huì)更快，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
業(yè)內(nèi)腫瘤醫(yī)學(xué)專家也提示，腫瘤患者使用抗腫瘤藥物等，會(huì)影響疫苗的免疫效果，因此接種新冠病毒疫苗前，醫(yī)生應(yīng)重視和患者的溝通，明確告知接種風(fēng)險(xiǎn)。
由此，讀者不免得出結(jié)論：“這么看，免疫力薄弱人群是否打疫苗還得分情況？”
沒(méi)錯(cuò)！重點(diǎn)要從必要性、安全性等方面綜合評(píng)估。
受訪相關(guān)主管部門和業(yè)內(nèi)專家給出參考建議：如果免疫力薄弱者接觸新冠病毒的可能性比較高，潛在收益大于風(fēng)險(xiǎn)，則適宜接種；反之，則建議延緩接種。
一方面，個(gè)人防護(hù)上，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署給出建議，艾滋病病毒感染者接種疫苗后，仍應(yīng)繼續(xù)采取有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并采取保持社交距離、常洗手、戴口罩等措施。
另一方面，廣大健康民眾應(yīng)更積極地接種新冠病毒疫苗，幫助免疫力薄弱群體盡快構(gòu)建起足夠堅(jiān)實(shí)的群體免疫屏障，盡量讓免疫力薄弱群體少接種、甚至不接種，避免這部分特殊群體遭遇已知或未知的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（新華社記者王琳琳、陳席元）
責(zé)任編輯：岳文燕
