生活中，總有那么一群人時刻在與腹部贅肉、腰圍尺寸“作戰”，減肥就是人生永恒的話題。近日，山東中西醫結合醫院治未病科主任、體重管理門診負責人董娟，就接診了一位因減肥減出一系列問題的女性患者，不僅看上去比實際年齡老十歲，還出現了閉經、失眠、色斑加深等癥狀。

減重要靠合理鍛煉和科學減脂

“代餐沒有那么神奇，不用代餐，只靠控制飲食和運動，同樣能達到減重的目的。 ”董娟提醒說，減肥不能盲目，貴在堅持。飲食方面，關鍵要控制每日熱量的攝入，可參照膳食“金字塔”（以粗糙的五谷雜糧為塔底，配以蔬菜水果）選擇每種食物攝入的量。《中國居民膳食指南（2016）》建議，碳水化合物最低應占每日總熱量攝入的50%—65%。此外，盡可能地保持飲食多樣化，各種顏色的食物都吃，且顏色越深越好，如紫色、深綠色的。同時，每天保證一定的運動量也很重要，運動不僅能消耗能量，還能鍛煉協調能力、增加記憶能力和工作效率，提高心肺功能儲備，為減肥打好基礎。

“女性朋友們不應把瘦當成減脂的主要目的，減肥的主要目的應該是降低體內脂肪含量的同時，通過合理鍛煉和營養補充增加肌肉的含量，要學會健康減脂，千萬不要走極端。 ”董娟建議，減肥需要一步步來，通常經過3—6個月的時間，新的體重調定點才能穩定下來，如果快速降低體重，就會打亂正常代謝的步伐，造成節食減肥易反彈。而對于嚴重超重者，身體質量指數（BMI）達30以上的身體正常者，以及BMI超過27.5并伴有呼吸暫停、脂肪肝、糖尿病等并發癥的患者才可考慮選擇減肥手術，再配合以術后調理飲食習慣、生活方式等，將體重維持在正常值，如果體重正常，只是想更美更瘦則不建議抽脂手術。

“代餐”減肥卻多出色素斑

蘇女士今年34歲，身高一米六，體重最高時130斤，勉強是個微胖界的美女。

多年來，對苗條身材一直有執念的她，心中無時無刻不升騰著減肥的念頭。她承認，自己是一枚資深“吃貨”，還尤其偏愛葷菜，口味又比較重，所以每次減肥都以失敗而告終。轉機出現在幾個月前，她從一個小姐妹那里聽說了一種“代餐”減肥法，方法很簡單：每餐用“代餐”替代主食，稍微控制食量就可以了，最關鍵的是——不吃碳水化合物減肥更快。代餐粉、代餐奶昔、代餐棒、代餐餅干……從網上一搜索，各種代餐產品吃的、喝的、泡的應有盡有。她立馬就照著小姐妹的方法做了。

“每次吃完一頓‘代餐’，飽腹感很明顯，就吃不下太多東西了，我第一個月就瘦了四五斤。 ”蘇女士說，自從開始這種“躺瘦“減肥法后，她幾乎沒怎么吃過饅頭米飯等主食，連粥類稀飯也堅決不喝。蔬菜她本來就吃得不多，肉類、海鮮等葷菜的攝入量也明顯減少，看著體重秤上不斷下降的數字，她心里很有“成就感”。

然而半月前，蘇女士在照鏡子時無意中發現自己臉上的斑深了不少，面積越來越大了，氣色也越來越差，還經常腹瀉。最近，又出現失眠情況。一向愛美的她，趕忙到山東中西醫結合醫院治未病科求助。

董娟根據患者的癥狀，重點詢問了蘇女士的月經、睡眠、飲食情況。原來蘇女士已經快兩個月沒有來月經了，再一細想，其實自從開始減肥后就出現了問題，先是周期變長，繼而是月經量減少，最近根本就沒來。 “色素斑是皮膚黑色素顆粒分布不均勻，導致局部出現比正常膚色深的斑點、斑片。像生活中的日曬過度、內分泌失調、慢性肝腸胃疾病等，都可能是引起色素斑的誘因。 ”董娟介紹說，這位患者屬于典型的減肥不當導致內分泌紊亂，氣滯血瘀，胃腸功能下降。但好在就診比較及時，停經的時間也不長，身體其他癥狀還較輕，通過一段時間的調理還可以逆轉回來，不然長期這么下去，身體肯定會被搞垮，甚至引起卵巢早衰，影響生育功能。

代餐產品救不了想瘦的你

“現在很多減脂飲食法都和碳水化合物過不去，類似于生酮飲食、斷碳、碳水循環等，其基本原理是想盡一切的辦法來減少或者控制碳水的攝入量，以求達到減脂的目的。”董娟指出，吃“代餐”減肥，本質上是通過能量負平衡的方式實現，限制每天的能量攝入，從而實現減肥效果。短時間內，這類減肥方式的確可以看到體重明顯變化，但也會給我們的身體帶來極大的傷害。

一方面，碳水化合物是人體日常活動必需的營養素，我們每天膳食當中，碳水化合物應占全日總能量的60%—70%。膳食中若缺乏碳水化合物會導致全身無力、疲乏、心悸、低血糖、胃腸功能下降等。另一方面，在減肥期內的的飲食結構不合理，食物來源過于單一也會導致抵抗力下降、病癥加重。對少部分人來說，如果一定要采用“代餐”的食用，最好在專業營養師的指導下進行，食用時根據“代餐”中營養素是否均衡選擇全部或部分替代每日一至兩餐。健康人在使用代餐的過程中，也需要及時評估肝、腎功能，以及甲狀腺功能等。孕婦、哺乳期婦女、兒童、老人等則不宜使用代餐。（觀海新聞/青島早報記者 楊健）

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